Wczesne czy opóźnione leczenie inwazyjne u chorych z ostrymi zespołami wieńcowymi bez uniesienia ST? Badanie TIMACS Artykuł przeglądowy

##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##

Dostęp przez subskrypcję PDF


Opublikowane: wrz 30, 2009
Słowa kluczowe:
ostre zespoły wieńcowe, leczenie inwazyjne, PCI

##plugins.themes.bootstrap3.article.main##

Karol Wrzosek
Katedra i Klinika Kardiologii, Nadciśnienia Tętniczego i Chorób Wewnętrznych II Wydziału Lekarskiego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
Marek Chmielewski
Katedra i Klinika Kardiologii, Nadciśnienia Tętniczego i Chorób Wewnętrznych II Wydziału Lekarskiego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego

Abstrakt

Wyniki wcześniejszych badań pokazały korzyści z rutynowego leczenia inwazyjnego pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi bez uniesienia odcinka ST (NSTE ACS), jednak optymalny czas leczenia inwazyjnego u tych chorych pozostaje nieznany. W badaniu TIMACS zrandomizowano 3031 pacjentów z NSTE ACS do grupy rutynowego wczesnego leczenia inwazyjnego oraz grupy leczenia opóźnionego (koronarografia ≥36 godzin od randomizacji). Pierwotny punkt końcowy obejmował łącznie: zgon, zawał serca oraz udar mózgu. Drugorzędowy punkt końcowy obejmował łącznie: zgon, zawał serca oraz nawrót niedokrwienia. W 6-miesięcznej obserwacji nie odnotowano różnic w pierwotnym punkcie końcowym między grupą wczesnej strategii inwazyjnej a grupą strategii opóźnionej. Jednocześnie w grupie wczesnej strategii inwazyjnej odnotowano redukcję ryzyka wystąpienia złożonego punktu końcowego o 28% w porównaniu z grupą opóźnionego leczenia inwazyjnego. U większości chorych z OZW bez uniesienia odcinka ST wczesna strategia istotnie redukuje ryzyko nawrotu niedokrwienia, szczególnie u pacjentów wysokiego ryzyka. Wczesna strategia inwazyjna może być preferowaną opcją leczenia chorych z NSTE ACS w szpitalach posiadających 24-godzinny dyżur hemodynamiczny.

##plugins.themes.bootstrap3.article.details##

Jak cytować
Wrzosek , K., & Chmielewski , M. (2009). Wczesne czy opóźnione leczenie inwazyjne u chorych z ostrymi zespołami wieńcowymi bez uniesienia ST? Badanie TIMACS . Medycyna Faktów , 2(3(4), 86-90. Pobrano z https://journalsmededu.pl/index.php/jebm/article/view/2654
Numer
Tom 2 Nr 3(4) (2009)
Dział
Artykuły

Copyright © by Medical Education. All rights reserved.

Bibliografia

1. Task Force for Diagnosis and Treatment of Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndromes of European Society of Cardiology, Bassand J.P., Hamm C.W., Ardissino D., Boersma E., Budaj A., Fernández-Avilés F., Fox K.A., Hasdai D., Ohman E.M., Wallentin L., Wijns W.: Guidelines for the diagnosis and treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes. Eur. Heart J. 2007 Jul; 28(13): 1598-660.
2. Smith S.C. Jr., Feldman T.E., Hirshfeld J.W. Jr., Jacobs A.K., Kern M.J., King S.B. 3rd, Morrison D.A., O’Neil W.W., Schaff H.V., Whitlow P.L., Williams D.O., Antman E.M., Adams C.D., Anderson J.L., Faxon D.P., Fuster V., Halperin J.L., Hiratzka L.F., Hunt S.A., Nishimura R., Ornato J.P., Page R.L., Riegel B.; American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; ACC/AHA/SCAI Writing Committee to Update 2001 Guidelines for Percutaneous Coronary Intervention: ACC/AHA/SCAI 2005 guideline update for percutaneous coronary intervention: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHA/SCAI Writing Committee to Update 2001 Guidelines for Percutaneous Coronary Intervention). Circulation 2006 Feb 21; 113(7): e166-286.
3. Mehta S.R., Cannon C.P., Fox K.A., Wallentin L., Boden W.E., Spacek R., Widimsky P., McCullough P.A., Hunt D., Braunwald E., Yusuf S.: Routine vs selective invasive strategies in patients with acute coronary syndromes: a collaborative meta-analysis of randomized trials. JAMA 2005 Jun 15; 293(23): 2908-17.
4. Bavry A.A., Kumbhani D.J., Rassi A.N., Bhatt D.L., Askari A.T.: Benefit of early invasive therapy in acute coronary syndromes: a meta-analysis of contemporary randomized clinical trials. J. Am. Coll. Cardiol. 2006 Oct 3; 48(7): 1319-25 [online: 2006 Sep 12].
5. de Winter R.J., Windhausen F., Cornel J.H., Dunselman P.H., Janus C.L., Bendermacher P.E., Michels H.R., Sanders G.T., Tijssen J.G., Verheugt F.W.: Invasive versus Conservative Treatment in Unstable Coronary Syndromes (ICTUS) Investigators. Early invasive versus selectively invasive management for acute coronary syndromes. N. Engl. J. Med. 2005 Sep 15; 353(11): 1095-104.
6. Swanson N., Montalescot G., Eagle K.A., Goodman S.G., Huang W., Brieger D., Devlin G. (GRACE Investigators): Delay to angiography and outcomes following presentation with high-risk, non-ST-elevation acute coronary syndromes: results from the Global Registry of Acute Coronary Events. Heart 2009 Mar; 95(3): 211-5 [online: 2008 Sep 18].