Skuteczność okrelizumabu w pierwotnie postępującej postaci stwardnienia rozsianego Artykuł przeglądowy

##plugins.themes.bootstrap3.article.main##

Łukasz Smoliński

Abstrakt

Okrelizumab to pierwszy lek zarejestrowany w pierwotnie postępującej postaci stwardnienia rozsianego. Wcześniej leki modyfikujące przebieg choroby były dostępne jedynie dla pacjentów z rzutowo-remisyjną lub z wtórnie postępującą postacią stwardnienia rozsianego. Okrelizumab to przeciwciało monoklonalne, które łącząc się z cząstką CD20, prowadzi do zmniejszenia liczby komórek B we krwi. Został zarejestrowany na podstawie wyników badania ORATORIO, które wykazało, że lek ten spowalnia postęp choroby u pacjentów z pierwotnie postępującą postacią stwardnienia rozsianego. Skuteczność okrelizumabu w tej postaci choroby pozwala sądzić, że komórki B są ważnym elementem patogenezy stwardnienia rozsianego, a procesy zapalne, obok mechanizmów neurozwyrodnieniowych, przyczyniają się do postępu tej choroby.


Europejska Agencja Leków zatwierdziła okrelizumab do stosowania w leczeniu dorosłych pacjentów z rzutowymi postaciami stwardnienia rozsianego oraz z jego wczesną pierwotnie postępującą postacią, ocenianą na podstawie czasu trwania choroby i poziomu niesprawności, a także cech radiologicznych charakterystycznych dla aktywności zapalnej.

##plugins.themes.bootstrap3.article.details##

Dział
Artykuły

Bibliografia

1. Lublin F.D., Reingold S.C., Cohen J. et al.: Defining the clinical course of multiple sclerosis: the 2013 revisions. Neurology 2014; 83(3): 278-286.
2. Miller D.H., Leary S.M.: Primary-progressive multiple sclerosis. Lancet Neurol. 2007; 6: 903-912.
3. Lublin F., Miller D.H., Freedman M.S. et al.: Oral fingolimod in primary progressive multiple sclerosis (INFORMS): a phase 3, randomised, double-blind, placebo- controlled trial. Lancet 2016; 387: 1075-1084.
4. Thompson A.J., Banwell B.L., Barkhof F. et al.: Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. Lancet Neurol. 2018; 17: 162-173.
5. Frampton J.E.: Ocrelizumab: First Global Approval. Drugs 2017; 77: 1035-1041. DOI: 10.1007/s40265-017-0757-6.
6. Montalban X., Hauser S.L., Kappos L. et al.: Ocrelizumab versus placebo in primary progressive multiple sclerosis. N. Engl. J. Med. 2017; 376: 209-220.
7. Ontaneda D., Fox R.J., Chataway J.: Clinical trials in progressive multiple sclerosis: lessons learned and future perspectives. Lancet Neurol. 2015; 14: 208-223.
8. Stahnke A.M., Holt K.M.: Ocrelizumab: A New B-cell Therapy for Relapsing Remitting and Primary Progressive Multiple Sclerosis. Ann. Pharmacother. 2017: 106002801774763.
9. Gelfand J.M., Cree B.A.C., Hauser S.L.: Ocrelizumab and Other CD20+ B-Cell-Depleting Therapies in Multiple Sclerosis. Neurotherapeutics 2017; 14: 835-841.
10. Sabatino J.J., Zamvil S.S., Hauser S.L.: B-Cell Therapies in Multiple Sclerosis. Cold Spring Harb. Perspect. Med. 2018: a032037.
11. Baker D., Marta M., Pryce G. et al.: Memory B Cells are Major Targets for Effective Immunotherapy in Relapsing Multiple Sclerosis. EBioMedicine 2017; 16: 41-50.
12. Wekerle H.: B cells in multiple sclerosis. Autoimmunity 2017; 50: 57-60.
13. Mahad D.H., Trapp B.D., Lassmann H.: Pathological mechanisms in progressive multiple sclerosis. Lancet Neurol. 2015; 14: 183-193.
14. Luchetti S., Fransen N.L., van Eden C.G. et al.: Progressive multiple sclerosis patients show substantial lesion activity that correlates with clinical disease severity and sex: a retrospective autopsy cohort analysis. Acta Neuropathol. 2018; 135: 511-528.
15. Hawker K., O’Connor P., Freedman M.S et al.: Rituximab in patients with primary progressive multiple sclerosis: results of a randomized double-blind placebo- controlled multicenter trial. Ann. Neurol. 2009; 66: 460-471.