Stwardnienie rozsiane – wybrane aspekty dotyczące rozpoznania choroby Artykuł przeglądowy

Abstrakt

Niewiele jest chorób, w których przypadku ustalenie rozpoznania ma tak duże znaczenie, jak w stwardnieniu rozsianym: definiuje ono postępowanie z chorym na kolejne lata, a nierzadko na resztę życia. Dlatego proces diagnostyczny osób, u których podejrzewa się schorzenie demielinizacyjne, warto przeprowadzić starannie i nie poddawać się bezkrytycznie presji szybkiego ustalenia rozpoznania, gdy pojawiają się wątpliwości. Niestety niemal każdy praktykujący neurolog zetknął się z przypadkami rozpoznań błędnych, czasem z poważnymi konsekwencjami. W niniejszej pracy wymieniono jednostki chorobowe najczęściej mylone ze stwardnieniem rozsianym na podstawie dostępnego piśmiennictwa, opisano powszechnie popełniane błędy w podejściu do diagnostyki choroby demielinizacyjnej, w tym przykłady często ignorowanych „czerwonych flag”. Omówiono też wybrane zagadnienia praktyczne związane z zastosowaniem kryteriów diagnostycznych McDonalda, właściwą interpretacją badań dodatkowych, a także samego wywiadu od chorego. Skrupulatne i krytyczne udokumentowanie przebytych przez pacjenta rzutów, rozsądne podejście do wyników badań dodatkowych, a w niektórych przypadkach gotowość do przyjęcia postawy wyczekującej pomogą ograniczyć liczbę popełnianych błędów i przyczynią się do bardziej racjonalnego wykorzystania zasobów programów lekowych.