Korzystne działanie statyn u chorych poddawanych przezskórnym interwencjom wieńcowym – wnioski z badań ARMYDA-ACS i ARMYDA-RECAPTURE Artykuł przeglądowy

Abstrakt

Indukowane przez PCI procesy uszkodzenia i zapalenia związane są z częstszym występowaniem zdarzeń sercowych. Zahamowanie tych niekorzystnych zjawisk stanowi istotny element nowoczesnego leczenia chorób sercowo-naczyniowych. W kilku badaniach obserwacyjnych wykazano korzystny wpływ statyn u chorych poddawanych interwencji wieńcowej. Kardioprotekcyjny efekt statyny zastosowanej przed zabiegiem wynika prawdopodobnie z jej działań plejotropowych. ARMYDA to pierwsze randomizowane badanie, w którym wykazano, iż terapia atorwastatyną rozpoczęta na krótko przed PCI u osoby ze stabilną CHD dotąd nieprzyjmującej leku przełożyła się na zmniejszenie częstości okołozabiegowych zawałów serca. W kolejnym badaniu, o akronimie ARMYDA-ACS, podobna strategia zastosowana u chorych z ostrym zespołem wieńcowym (ACS) pozwoliła zredukować o 88% ryzyko dużych zdarzeń sercowo-naczyniowych. Ostatnio opublikowane wyniki programu ARMYDA-RECAPTURE wskazują, iż z dodatkowej dawki atorwastatyny podanej na krótko przed interwencją korzyść kliniczną odnoszą także ci chorzy, którzy już wcześniej pozostawali na przewlekłym leczeniu statyną. Taki schemat postępowania pozwolił 2,4-krotnie zmniejszyć częstość okołozabiegowych MI oraz zredukować o połowę występowanie dużych zdarzeń sercowo-naczyniowych. Wyniki przytaczanych badań potwierdzają kardioprotekcyjne działanie statyn i mogą przyczynić się do ugruntowania w codziennej praktyce klinicznej strategii opartej na uderzeniowej dawce statyny podawanej przed PCI, niezależnie od wcześniej stosowanego leczenia hipolipemizującego.