Dronedaron – nowy, dobry amiodaron? Artykuł przeglądowy

##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##

Dostęp przez subskrypcję PDF


Opublikowane: cze 30, 2010
Słowa kluczowe:
dronedaron, migotanie przedsionków, badanie ATHENA, amiodaron

##plugins.themes.bootstrap3.article.main##

Agnieszka Liberska
Oddział Kliniczny Kardiologii Katedry Kardiologii, Wrodzonych Wad Serca i Elektroterapii Śląskiego Uniwersytetu Medycznego Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu
Michał Mazurek
Oddział Kliniczny Kardiologii Katedry Kardiologii, Wrodzonych Wad Serca i Elektroterapii Śląskiego Uniwersytetu Medycznego Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu
Zbigniew Kalarus
Oddział Kliniczny Kardiologii Katedry Kardiologii, Wrodzonych Wad Serca i Elektroterapii Śląskiego Uniwersytetu Medycznego Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu

Abstrakt

Dronedaron jest pochodną bezjodową amiodaronu, a przez to pozbawioną niekorzystnego działania w stosunku do tarczycy czy płuc. W porównaniu z amiodaronem dronedaron w znacznie mniejszym stopniu wpływa na odstęp QT oraz, według dotychczasowych badań, nie wykazuje działania proarytmicznego. Mechanizm działania dronedaronu polega na blokowaniu wielu kanałów jonowych: kanałów potasowych: (Kr, Ks, KI, KACh), kanału L dla jonów wapnia oraz kanałów sodowych. Istnieją dowody naukowe wskazujące na korzystny wpływ leku w utrzymaniu rytmu zatokowego, po uprzedniej kardiowersji MP u chorych z anatomicznie zdrowym sercem. W badaniu ATHENA wykazano korzystny wpływ na redukcję śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych i częstość hospitalizacji w tej populacji chorych. W badaniu ERATO udowodniono, że dronedaron jest również przydatnym lekiem do kontroli częstości rytmu komór u pacjentów z utrwalonym MP. Dotychczas opublikowane dane wskazują na jego niższą skuteczność w porównaniu z amiodaronem w zakresie utrzymania rytmu zatokowego po kardiowersji MP, jest jednak lekiem lepiej tolerowanym przez chorych i wykazuje korzystniejszy wpływ na śmiertelność w tej populacji chorych. Przydatność dronedaronu u chorych z niewydolnością serca oceniano w badaniu ANDROMEDA. Wykazano w nim wzrost śmiertelności w grupie leczonej dronedaronem, w związku z czym zgodnie z aktualną wiedzą nie zaleca się jego stosowania w grupie pacjentów z sercem niewydolnym.

##plugins.themes.bootstrap3.article.details##

Jak cytować
Liberska, A., Mazurek, M., & Kalarus, Z. (2010). Dronedaron – nowy, dobry amiodaron? . Medycyna Faktów , 3(2(7), 49-54. Pobrano z https://journalsmededu.pl/index.php/jebm/article/view/2604
Numer
Tom 3 Nr 2(7) (2010)
Dział
Artykuły

Copyright © by Medical Education. All rights reserved.

Bibliografia

1. Preliminary report: effect of encainide and flecainide on mortality in a randomized trial of arrhythmia suppression after myocardial infarction. The Cardiac Arrhythmia Suppression Trial (CAST) Investigators. N. Engl. J. Med. 1989; 321: 406-12.
2. Patel Ch., Yan G., Kowey P.R.: Dronedarone. Circulation 2009; 120: 636-644.
3. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management of Patients With Atrial Fibrillation. Eur. Heart J. 2006; 27: 1979-2030.
4. Benjamin E.J., Wolf P.A., D’Agostino R.B. et al.: Impact of Atrial Fibrillation on the Risk of Death: The Framingham Heart Study. Circulation 1998; 98: 946-952.
5. Singh B.N., Singh S.N., Reda D.J. et al.: Amidarone versus sotalol for atrial fibrillation. N. Engl. J. Med. 2005; 352: 1861-1972.
6. Zimetbaum P.: Amiodarone for atrial fibrillation. N. Engl. J. Med. 2007; 356: 935-41.
7. Laughlin J.C., Kowey P.R.: Dronedarone: A New Treatment for Atrial Fibrillation. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2008; 19: 1220-1226.
8. Touboul P., Brugada J., Capucci A. et al.: Dronedarone for prevention of atrial fibrillation: A dose-ranging study. Eur. Heart J. 2003; 24: 1481-1487.
9. Singh B.N., Hohnloser S.H., Connolly S.J. et al.: The EURIDIS and ADONIS Trials: Dronedarone for Maintaining Sinus Rhythm in Patients with Atrial Fibrillation/Flutter. Circulation 2004; 110 (suppl): III-741.
10. Davy J.M., Herold M., Hoglund C. et al.: Dronedarone for the control of ventricular rate in permanent atrial fibrillation: the Efficacy and safety of dRonedArone for the cOntrol of ventricular rate during atrial fibrillation (ERATO) study. Am. Heart J. 2008; 156: 527.e1-9.
11. Hohnloser S.H., Crijns H.J., van Eickels M. et al.: Effect of dronedarone on cardiovascular events in atrial fibrillation. N. Engl. J. Med. 2009; 360: 668-78.
12. Connolly S.J., Crijns H.J., Torp-Pedersen C. et al.: Analysis of stroke in ATHENA: a placebo-controlled, double-blind, parallel-arm trial to assess the efficacy of dronedarone 400 mg BID for the prevention of cardiovascular hospitalization or death from any cause in patients with atrial fibrillation/atrial flutter. Circulation 2009; 120: 1174-1180.
13. Sanofi-Aventis. DIONYSOS study results showed the respective profiles of dronedarone and amiodarone [press release]. December 28, 2008.
14. Piccini J.P., Hasselblad V., Peterson E.D. et al.: Comparative Efficacy of Dronedarone and Amiodarone for the Maintenance of Sinus Rhythm in Patients With Atrial Fibrillation. J. Am. Coll. Cardiol. 2009; 54: 1089-95.
15. Kober L., Torp-Pedersen C., McMurray J. et al.: Increased mortality after dronedaron therapy for severe heart failure. N. Engl. J. Med. 2008; 358: 2678-87.