Zastosowanie kombinacji amlodypiny i benazeprilu a przewlekła choroba nerek w świetle wyników badania ACCOMPLISH Artykuł przeglądowy

Abstrakt

W badaniu ACCOMPLISH (Avoiding Cardiovascular Events through Combination Therapy in Patients Living with Systolic Hypertension) wykazano istotną redukcję zdarzeń sercowo-naczyniowych w grupie pacjentów stosujących terapię skojarzoną benazepril plus amlodypina v. benazepril plus hydrochlorotiazyd. W badaniu tym oceniono również wpływ stosowanych dwóch modeli farmakoterapii na progresję przewlekłej choroby nerek. Badanie ACCOMPLISH było randomizowanym, podwójnie zaślepionym badaniem, do którego włączono 11 506 pacjentów wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym. Chorych losowo przydzielono do dwóch grup: benazepril (20 mg)/amlodypina (5 mg) lub benazepril (20 mg)/hydrochlorotiazyd (12,5 mg). Dawki leków zwiększano w celu osiągnięcia zalecanych celów terapeutycznych. Za pierwszorzędowy punkt końcowy uznano: podwojenie stężenia kreatyniny w surowicy, skrajną niewydolność nerek (GFR <15 ml/min/1,73 m² lub konieczność stosowania przewlekłej dializoterapii). W badaniu ACCOMPLISH wykazano, że w grupie pacjentów wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego z nadciśnieniem tętniczym terapia preparatem łączonym złożonym benazepril/amlodypina v. benazepril/hydrochlorotiazyd w większym stopniu redukuje progresję przewlekłej choroby nerek (p <0,0001), dlatego też terapia ta powinna być bardziej preferowana przy inicjowaniu leczenia hipotensyjnego.