Zalecenia kliniczne Amerykańskiego Towarzystwa Diabetologicznego 2010 – ewolucja czy rewolucja? Artykuł przeglądowy
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Abstrakt
Aktualizowane corocznie zalecenia kliniczne Amerykańskiego Towarzystwa Diabetologicznego (ADA, American Diabetes Association) są źródłem wytycznych dla wielu gremiów globalnych (np. WHO) i lokalnych towarzystw naukowych (np. Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego). W 2010 roku ADA wprowadziło nowe (utrzymując ważność dotychczas stosowanych metod diagnostycznych) kryterium rozpoznania cukrzycy (hemoglobina glikowana HbA1c ≥6,5%) i stanów nietolerancji glukozy (HbA1c 5,7–6,4%, tzw. prediabetes), a także zmieniło wskazania do stosowania kwasu acetylosalicylowego przez chorych na cukrzycę (jego podawanie powinno być ograniczone do chorych wysokiego ryzyka naczyniowego), zweryfikowano również zalecenia dotyczące kontroli glikemii u pacjentów hospitalizowanych w ciężkim stanie ogólnym (wartości docelowe 140–180 mg/dl). Wprowadzenie HbA1c do diagnostyki cukrzycy i stanów nietolerancji spotka się z trudnościami związanymi z koniecznością stosowania standaryzowanych metod analitycznych, kosztem jej oznaczenia oraz niską czułością diagnostyczną (ok. 30–40%) wartości progowej wynoszącej 6,5%. Inne zmiany wprowadzone w tym roku przez ADA prawdopodobnie zostaną szybko zaakceptowane przez gremia ekspertów wielu krajów.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Copyright © by Medical Education. All rights reserved.
Bibliografia
2. Bennett A.L., Guop M., Dharmage S.C.: HbA1C as a screening tool for detection of type 2 diabetes: a systematic review. Diabet. Med. 2007; 24: 333-343.
3. Kramer C.K., Araneta M.R., Barrett-Connor E.: A1C and diabetes diagnosis: The Rancho Bernardo Study. Diabetes Care 2010; 33: 101-103.
4. Davidson M.B., Schriger D.L.: Effect of age and race/ethnicity on HbA1c levels in people without known diabetes mellitus: implications for the diagnosis of diabetes. Diabetes Res. Clin. Pract. 2010; 87: 415-21.
5. Kumar P.R., Bhansali A., Ravikiran M. et al.: Utility of glycated hemoglobin in diagnosing type 2 diabetes mellitus: a community-based study. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2010; 95: 2832-2835.
6. Gomez-Perez F.J., Aguilar-Salinas C.A., Almeda-Valdes P. et al.: HbA1c for the diagnosis of diabetes mellitus in a developing country. A position article. Arch. Med. Res. 2010; 41: 302-8.
7. Ogawa H., Nakayama M., Morimoto T. et al.: Japanese Primary Prevention of Atherosclerosis With Aspirin for Diabetes (JPAD) Trial Investigators. Low-dose aspirin for primary prevention of atherosclerotic events in patients with type 2 diabetes: a randomized controlled trial. JAMA 2008; 300: 2134-2141.
8. De Berardis G., Sacco M., Strippoli G.F. et al.: Aspirin for primary prevention of cardiovascular events in people with diabetes: meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2009; 339: b4531.
9. van den Berghe G., Wouters P., Weekers F. et al.: Intensive insulin therapy in the critically ill patients. N. Engl. J. Med. 2001; 345: 1359-1367.
10. van den Berghe G.: How does blood glucose control with insulin save lives in intensive care? J. Clin. Invest. 2004; 114: 1187-1195.
11. NICE-SUGAR Study Investigators; Finfer S., Chittock D.R., Su S.Y. et al.: Intensive versus conventional glucose control in critically ill patients. N. Engl. J. Med. 2009; 360: 1283-1297.
12. Hermanides J., Bosman R.J., Vriesendorp T.M. et al.: Hypoglycemia is associated with intensive care unit mortality. Crit. Care Med. 2010; 38: 1430-1434.
13. Nordin C.: The case for hypoglycaemia as a proarrhythmic event: basic and clinical evidence. Diabetologia 2010; 53: 1552-1561.
14. Svendsen P.A., Jørgensen J., Nerup J.: HbA1c and the diagnosis of diabetes mellitus. Acta Med. Scand. 1981; 210: 313-316.