Badanie ASTEROID – wpływ rosuwastatyny na objętość blaszki miażdżycowej w tętnicach wieńcowych – ocena przy użyciu ultrasonografii wewnątrznaczyniowej Artykuł przeglądowy

Abstrakt

ASTEROID (A Study to Evaluate the Effect of Rosuvastatin on Intravascular Ultrasound-Derived Atheroma Burden) to wieloośrodkowe, prospektywne badanie, w którym oceniano, czy agresywna terapia hipolipemizująca za pomocą rosuwastatyny może doprowadzić do regresji blaszki miażdżycowej. Pacjenci z rozpoznaną chorobą wieńcową przez okres 24 miesięcy otrzymywali rosuwastatynę w dawce 40 mg/dobę. Zaawansowanie miażdżycy oceniano podczas wewnątrznaczyniowej ultrasonografii (IVUS), którą wykonano u każdego pacjenta dwukrotnie: przy włączaniu do badania i po 24 miesiącach leczenia statyną. Jako pierwszorzędowe punkty końcowe wybrano: zmianę procentowej objętości blaszki dla całego naczynia (PAV, percentage atheroma volume) oraz zmianę całkowitej objętości blaszki (TAV, total atheroma volume) w 10-milimetrowym fragmencie naczynia z największym (wyjściowo) zwężeniem. Badanie ukończyło 349 pacjentów. Po 24 miesiącach terapii średnie stężenie cholesterolu LDL spadło ze 130,4 mg/dl do 60,8 mg/dl (p <0,001), a średnie stężenie cholesterolu HDL zwiększyło się z 43,1 mg/dl do 49 mg/dl (p <0,001). Jeśli chodzi o pierwszorzędowe punkty końcowe, to okazało się, że oceniane w IVUS parametry osiągnęły znamiennie mniejsze średnie wartości po 24 miesiącach terapii: średnia redukcja PAV wyniosła 0,98% (p <0,001), a średnia redukcja objętości blaszki oceniana w 10-milimetrowym fragmencie naczynia o (wyjściowo) najbardziej zaawansowanych zmianach miażdżycowych wyniosła 6,1 mm3 (p <0,001). Na podstawie uzyskanych wyników autorzy przedstawianej pracy wysnuli wniosek, że agresywne leczenie hipolipemizujące za pomocą rosuwastatyny prowadzi do regresji blaszki miażdżycowej, na co wpływ ma najprawdopodobniej silne działanie hipolipemizujące badanej statyny (uzyskano średnie stężenie cholesterolu LDL 60,8 mg/dl, czyli poniżej wartości zalecanych) połączone z istotnym korzystnym działaniem na stężenie cholesterolu HDL. Badanie ASTEROID było pierwszym badaniem z zastosowaniem statyny, w którym wykazano regresję blaszki miażdżycowej.