Występowanie udarów mózgu w badaniu ATHENA – analiza post hoc opracowanie na podstawie artykułu: Connolly S.J. et al.: Analysis of Stroke in ATHENA: A Placebo-Controlled, Double-Blind, Parallel-Arm Trial to Assess the Efficacy of Dronedarone 400 mg BID for the Prevention of Cardiovascular Hospitalization or Death From Any Cause in Patients With Atrial Fibrillation/Atrial Flutter, opublikowanego w Circulation w 2009 roku

Abstrakt

Cel: Wielu pacjentów z migotaniem przedsionków wymaga terapii przeciwzakrzepowej z powodu dużego ryzyka udarów mózgu. Nie wykazano, że stosowane dotychczas leki antyarytmiczne zmniejszały ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych. Celem analizy post hoc randomizowanego badania ATHENA jest ocena wpływu dronedaronu, nowego leku antyarytmicznego, na częstość udarów mózgu.

Metodyka i wyniki: Pacjenci z napadowym lub przetrwałym migotaniem przedsionków oraz z co najmniej jednym czynnikiem ryzyka hospitalizacji sercowo-naczyniowych zostali zrandomizowani w podwójnej ślepej próbie do grupy przyjmującej dronedaron w dawce 400 mg dwa razy dziennie lub grupy placebo. Czas obserwacji wyniósł co najmniej jeden rok, ze średnim okresem 30 miesięcy. Analiza post hoc obejmowała wszystkie udary, które wystąpiły podczas obserwacji. Do badania włączono 4628 pacjentów. Podstawowe czynniki ryzyka udaru były równomiernie rozłożone w obydwu badanych grupach. Średnia punktacja w skali CHADS2 wynosiła 2. 60% pacjentów stosowało doustne leki przeciwkrzepliwe lub kwas acetylosalicylowy. Dronedaron zmniejszył ryzyko udaru mózgu z 1,8% do 1,2% w ciągu roku (hazard ratio 0,66; 95% CI: 0,46–0,96; p=0,027). Efekt dronedaronu był niezależny od stosowania doustnych leków przeciwzakrzepowych oraz istotnie lepszy u pacjentów z wyższą punktacją w skali CHADS2.

Wnioski: W analizie post hoc obserwowano redukcję udarów mózgu w przebiegu migotania przedsionków wśród chorych, którzy otrzymali typowe leczenie obejmujące terapię przeciwzakrzepową oraz kontrolę rytmu serca za pomocą dronedaronu. Potrzebne są badania oceniające wpływ dronedaronu i innych leków antyarytmicznych na udary mózgu.