Bezpieczeństwo stosowania inhibitorów cyklooksygenazy 2 w racjonalnej terapii bólu ostrego i przewlekłego Artykuł przeglądowy
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Abstrakt
Istnieje wiele podziałów bólu; jeden z nich, przeprowadzony na podstawie czasu trwania, to podział na ból ostry i przewlekły. Między bólem ostrym a przewlekłym występuje wiele innych różnic, dlatego przy wyborze leku przeciwbólowego istotne jest kierowanie się właściwościami farmakokinetycznymi i profilem bezpieczeństwa. Spośród niesteroidowych leków przeciwzapalnych trafnym wyborem są preferencyjne inhibitory COX2, mające skuteczne działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwgorączkowe przy mniejszym ryzyku działań niepożądanych, zwłaszcza ze strony przewodu pokarmowego. Nimesulid jest stosunkowo bezpiecznym preferencyjnym inhibitorem COX2, wykorzystywanym w leczeniu bólów różnego pochodzenia. Ze względu na szybki efekt działania lek ten jest chętnie wykorzystywany w łagodzeniu bólów ostrych. Z uwagi na możliwość wystąpienia powikłań, zwłaszcza hepatotoksyczności, lek powinien być stosowany w terapii krótkotrwałej. Meloksykam jest preferencyjnym inhibitorem COX2 i ze względu na swoje właściwości farmakokinetyczne, takie jak długi okres półtrwania, jest skutecznym lekiem przeciwbólowym i przeciwzapalnym w długotrwałej terapii bólu przewlekłego. Skuteczność meloksykamu jest porównywalna ze skutecznością nieselektywnych inhibitorów COX2, jednak profil bezpieczeństwa meloksykamu jest znacznie korzystniejszy. Podsumowując – przy wyborze niesteroidowego leku przeciwzapalnego powinno się dobrać go pod kątem jego właściwości do rodzaju i czasu trwania bólu.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Copyright © by Medical Education. All rights reserved.
Bibliografia
2. Domżał T.M.: Ból przewlekły – problemy kliniczne i terapeutyczne. Pol. Prz. Neurol. 2008; 4: 1-8.
3. Hilgier M.: Ból przewlekły – problem medyczny i społeczny. Przew. Lek. 2001; 2: 6-11.
4. Vane J.R.: Inhibition of prostaglandin synthesis as a mechanism of action for aspirin-like drugs. Nature 1971; 231: 232-235.
5. Wielosz E.: Bezpieczeństwo stosowania aceklofenaku w zakresie przewodu pokarmowego na tle innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Med. i Życie 2012; 5: 5-15.
6. Klimiuk P.A., Sierakowski S.: Zastosowanie nimesulidu w chorobach reumatycznych. Nowa Med. 2002; 2: 1-4.
7. Międzybrodzki R.: Kierunki poszukiwań i zastosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Postępy Hig. Med. Dośw. 2004; 58: 438-448.
8. De Menezes S.A.F., Cury P.R.: Efficacy of nimesulide versus meloxicam in the control of pain, swelling and trismus following extraction of impacted lower third molar. Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2010; 39: 580-584.
9. Huskisson E.C.: Nimesulide versus Diclofenac in the treatment of osteoarthritis of the hip or knee: an active controlled equivalence study. Curr. Ther. Res. 1999; 60: 253.
10. Filipczak-Bryniarska I.: Bóle pleców – rola nieopioidowych leków przeciwbólowych w farmakoterapii bólu. Akademia leczenia bólu. Ogólnopolski Program Edukacyjny Polskiego Towarzystwa Badania Bólu.
11. Licata A., Calvaruso V., Cappello M. et al.: Clinical course and outcomes of drug-induced liver injury: Nimesulide as the first implicated medication. Dig. Liver Dis. 2010; 42: 143-148.
12. Sbeit W., Krivoy N., Shiller M. et al.: Nimesulide-induced acute hepatitis. Ann. Pharmacother. 2001; 35: 1049-1052.
13. Castellsague J., Pisa F., Rosolen V. et al.: Risk of upper gastrointestinal complications in a cohort of users of nimesulide and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs in Friuli Venezia Giulia, Italy. Pharmacoepidemiol. Drug Saf. 2013; 36: 365-375.
14. Pohjolainen T., Jekunen A., Autio L. et al.: Treatment of acute low back pain with COX2-selective anti-inflammatory drug nimesulide: results of a randomized, double-blind comperative trial versus ibuprofen. Spine. 2000; 15: 1579-1585.
15. Pierleoni P., Tonelli P., Scaricabarozzi I.: A double-blind comparison of nimesulide and ketoprofen in dental surgery I. Drugs 1993; 46: 168-170.
16. Ferrari Parabita G., Zanetti U., Scalvini F. et al.: A controlled clinical study of the efficacy and a tolerability of nimesulide vs naproxen in maxillo- facial surgery. Drugs 1993; 46: 171-173.
17. Wober W., Rahlfs V.W., Buchl N.: Comperative efficacy and safety of the non-steroidal anti-inflammatory drugs nimesulide and diclofenac in patients with acute subdeltoid bursitis and bicipital tendinitis. Int. J. Clin. Pract. 1998; 52: 169.
18. Ogino K., Saito K., Osugi T.: Meloxicam: a review of its pharmacological and clinical profile. Nihon. Yakurigaku. Zasshi. 2002; 120: 391-397.
19. Ahmed M., Khanna D., Furst E.D.: Meloxicam in rheumatoid arthritis. Expert. Opin. Drug. Metab. Toxicol. 2005; 1: 739-751.
20. Hosie J., Distel M., Bluhmki E.: Meloxicam in osteoarthritis: a 6-month, double-blind comparison with diclofenac sodium. Br. J. Rheumatol. 1996; 1: 39-43.
21. Borghi B., Aurini L., White P.F. et al.: Long-lasting beneficial effects of periradicular injection of meloxicam for treating chronic low back pain and sciatica. Minerva Anestesiol. 2013; 79(4): 370-8.
22. Misiołek H., Copik M.: Meloksikam ODT – nowe podejście do starego problemu. Med. i Życie 2012; 5: 17-23.
23. Raber A., Heras J., Costa J. et al.: Incidence of spontaneous notifications of adverse reactions with aceclofenac, meloxicam, and rofecoxib during the first year after marketing in the United Kindom. Ther. Clin. Risk Manag. 2007; 3: 225-230.