Obniżenie śmiertelności w niewydolności serca przez skuteczną redukcję częstości pracy serca – rola iwabradyny Artykuł przeglądowy

##plugins.themes.bootstrap3.article.main##

Kamil Wikło
Jarosław D. Kasprzak

Abstrakt

Liczne dane patofizjologiczne oraz obserwacje pochodzące z badań epidemiologicznych i obserwacyjnych uzasadniają stosowanie w chorobach sercowo-naczyniowych leków zwalniających akcję serca. Dane z badań klinicznych sugerują, że zwolnienie pracy serca samo w sobie przynosi istotne korzyści, dobrze znane np. przy stosowaniu β-adrenolityków i innych leków obniżających częstość rytmu serca. Jest to istotne zwłaszcza u chorych po zawale serca, z niewydolnością serca, ze stabilną dławicą piersiową. Jednak dotychczas stosowane metody zwalniania akcji serca, jak leczenie β-adrenolitykami, digoksyną oraz niektórymi antagonistami wapnia, wiązały się z licznymi działaniami ubocznymi. W codziennej praktyce klinicznej brakowało leku, który selektywnie zwalniałby częstość akcji serca bez wpływu na inne aspekty jego funkcji. Iwabradyna jest pierwszym nowoczesnym lekiem wybiórczo hamującym prąd rozrusznikowy If w komórkach węzła zatokowo-przedsionkowego. Rola zwolnienia rytmu zatokowego serca została dostrzeżona we współczesnych wytycznych, wskazujących na potrzebę użycia iwabradyny u pacjentów ze skurczową niewydolnością serca w klasie czynnościowej II–IV, u których na pełnej terapii podstawowej częstość pracy serca nie spada poniżej 70/min. Lek stanowi ważny krok naprzód w leczeniu ogromnej rzeszy pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, a także z chorobą niedokrwienną serca, u których częstość pracy serca nie jest dostatecznie kontrolowana, i tworzy perspektywy poprawy rokowania oraz ograniczenia śmiertelności.

##plugins.themes.bootstrap3.article.details##

Jak cytować
Wikło, K., & Kasprzak , J. D. (2013). Obniżenie śmiertelności w niewydolności serca przez skuteczną redukcję częstości pracy serca – rola iwabradyny . Medycyna Faktów , 6(4(21), 9-15. Pobrano z https://journalsmededu.pl/index.php/jebm/article/view/2389
Dział
Artykuły

Bibliografia

1. Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne (ESC). ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008. Eur. Heart J. 2008; 29: 2388-2442.
2. Gheorghiade M., Colucci W.S., Swedberg K.: Beta-blockers in chronic heart failure. Circulation 2003; 107: 1570-1575.
3. Custodis F., Schirmer S.H., Baumhakel M. et al.: Vascular pathophysiology in response to increased heart rate. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 56: 1973-1983.
4. Fox K.M., Ferrari R.: Heart rate: A forgotten link in coronary artery disease? Nat. Rev. Cardiol. 2011; 8: 369-379.
5. Kjekshus J.K.: Importance of heart rate in determining beta-blocker efficacy in acute and long-term acute myocardial infarction intervention trials. Am. J. Cardiol. 1986; 57: 43F-49F.
6. Kjekshus J.K.: Heart rate reduction a mechanism of benefit. Eur. Heart J. 1987; 8: 115-22.
7. Kjekshus J.K., Gullestad L.: Heart rate as a therapeutic target in heart failure. Eur. Heart J. 1999; 1(suppl. H) 64-69.
8. McAlister F.A., Wiebe N., Ezekowitz J.A. et al.: Meta-analysis: beta-blocker dose, heart rate reduction, and death in patients with heart failure. Ann. Intern. Med. 2009; 150: 784-794.
9. Kasprzak J.D., Stępińska J., Wożakowska-Kapłon B. et al.: Optymalna częstość rytmu serca – aktualny cel terapii kardiologicznej Stanowisko grupy ekspertów Sekcji Farmakoterapii Sercowo-Naczyniowej Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego. Kardiologia Polska 2012; 70(10): 1081-1094.
10. Beręsewicz A.: Zwalnianie czynności serca poprzez blokowanie prądu rozrusznikowego If. Nowa strategia terapeutyczna w kardiologii. Folia Cardiol. 2005; 12: 1-15.
11. Iwabradyna – lek z wyboru poprawiający długotrwale jakość życia codziennego pacjentów z chorobą wieńcową – Dossier kliniczne leku. Servier.
12. Fox K., Ford I., Tendera M. et al.: Ivabradine for patients with stable coronary artery disease and left-ventricular systolic dysfunction (BEAUTIFUL): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial; BEAUTIFUL Investigators. Lancet 2008; 372: 807-16.
13. Fox K., Ford I., Steg P.G. et al.: Heart rate as a prognostic risk factor in patients with coronary artery disease and left-ventricular systolic dysfunction (BEAUTIFUL): a subgroup analysis of a randomised controlled trial. Lancet 2008; 372: 817-21.
14. Ceconi C., Freedman S.B., Tardif J.C. et al.: Effect of heart rate reduction by ivabradine on left ventricular remodeling in the echocardiographic substudy of BEAUTIFUL. Int. J. Cardiol. 2011; 146(3): 408-14.
15. Swedberg K., Komajda M., Bohm M. et al.: Ivabradine and outcomes in chronic heart failure (SHIFT): a randomised placebo-controlled study. Lancet 2010; 376(9744): 875-85.
16. Ekman I., Chassany O., Komajda M. et al.: Heart rate reduction with ivabradine and health related quality of life in patients with chronic heart failure: results from the SHIFT study. Eur. Heart J. 2011; 32(19): 2395-404.
17. Böhm M., Swedberg K., Komajda M. et al.: Heart rate as a risk factor in chronic heart failure (SHIFT): The association between heart rate and outcomes in a randomized placebo-controlled trial. Lancet 2010; 376(9744): 886-94.
18. Charakterystyka produktu leczniczego – iwabradyna.
19. McMurray J.J., Adamopoulos S., Anker S.D. et al.: ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012: the task force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur. Heart J. 2012; 33: 1787-1847.