Dlaczego, z punktu widzenia specjalisty kardiologa, warto wybrać dabigatran? Artykuł przeglądowy

##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##

Dostęp przez subskrypcję PDF


Opublikowane: mar 31, 2018
DOI: https://doi.org/10.24292/01.MF.0118.1
Słowa kluczowe:
dabigatran, udar, zatorowość płucna, zakrzepica żył głębokich, ablacja, kardiowersja

##plugins.themes.bootstrap3.article.main##

Dariusz A. Kosior
1. Instytut Medycyny Doświadczalnej i Klinicznej im. Mirosława Mossakowskiego PAN w Warszawie. 2. Klinika Kardiologii i Nadciśnienia Tętniczego z Pracownią Elektrofizjologii Klinicznej, Centralny Szpital Kliniczny MSWiA w Warszawie

Abstrakt

Wprowadzenie doustnych antykoagulantów niebędących antagonistami witaminy K (NOAC, non-vitamin K antagonist oral anticoagulants) stało się przełomem w leczeniu przeciwkrzepliwym. Dzięki tym lekom poziom antykoagulacji jest stały, a także nie ma konieczności okresowego monitorowania parametrów krzepnięcia ani dostosowywania dawki dobowej, co z kolei zapewnia komfort i skuteczność prowadzonej terapii. Szczególne miejsce wśród NOAC zajmuje dabigatran, stanowiący atrakcyjną formę leczenia zarówno w ostrej zakrzepicy, jak i prewencji zdarzeń zatorowo-zakrzepowych u pacjentów podwyższonego ryzyka. Skuteczność i bezpieczeństwo dabigatranu w różnych sytuacjach klinicznych zostały potwierdzone wieloma badaniami, a także już prawie siedmioletnim doświadczeniem codziennego stosowania. Najliczniejszą grupą chorych czerpiącą korzyści z leczenia dabigatranem są pacjenci z migotaniem przedsionków (AF, atrial fibrillation) i co najmniej 1 czynnikiem ryzyka udaru, którzy mogą w sposób nieprzerwany kontynuować leczenie również w przypadku konieczności wykonania kardiowersji elektrycznej, ablacji czy po stentowaniu naczyń wieńcowych. Szczególną zaletą dabigatranu jest to, że jako jedyny spośród NOAC ma swoiste antidotum szybko i skutecznie odwracające jego działanie, co odgrywa szczególną rolę w przypadku krwawień zagrażających życiu lub konieczności interwencji chirurgicznej, podnosząc w istotny sposób bezpieczeństwo i komfort stosowania tego leku.

##plugins.themes.bootstrap3.article.details##

Jak cytować
Kosior, D. A. (2018). Dlaczego, z punktu widzenia specjalisty kardiologa, warto wybrać dabigatran? . Medycyna Faktów , 11(1(38), 6-10. https://doi.org/10.24292/01.MF.0118.1
Numer
Tom 11 Nr 1(38) (2018)
Dział
Artykuły

Copyright © by Medical Education. All rights reserved.

Bibliografia

1. ACTIVE Writing Group of the ACTIVE Investigators: Clopidogrel plus aspirin versus oral anticoagulation for atrial fibrillation in the Atrial fibrillation Clopidogrel Trial with Irbesartan for prevention of Vascular Events (ACTIVE W): a randomised controlled trial. Lancet 2006; 367: 1903-1912.
2. White H.D., Gruber M., Feyzi J. et al.: Comparison of outcomes among patients randomized to warfarin therapy according to anticoagulant control: results from SPORTIF III and V. Arch. Intern. Med. 2007; 167(3): 239-245.
3. Eriksson B.I., Dahl O.E., Rosencher N. et al.: Oral dabigatran etexilate vs. subcutaneous enoxaparin for the prevention of venous thromboembolism after total knee replacement: the RE-MODEL randomized trial. J. Thromb. Haemost. 2007; 5: 2178-2185.
4. Connolly S.J., Ezekowitz M.D., Yusuf S. et al.: Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N. Engl. J. Med. 2009; 361(12): 1139-1151.
5. Camm A.J., Lip G.Y., De Caterina R. et al.: 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation: an update of the 2010 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Eur. Heart J. 2012; 33: 2719-2747.
6. Connolly S.J., Wallentin L., Ezekowitz M.D. et al.: The Long-Term Multicenter Observational Study of Dabigatran Treatment in Patients With Atrial Fibrillation (RELY-ABLE) Study. Circulation 2013; 16(128): 237-243.
7. Larsen T.B., Rasmussen L.H., Skjoth F. et al.: Efficacy and safety of dabigatran etexilate and warfarin in “real-world” patients with atrial fibrillation: A prospective nationwide cohort study. J. Am. Coll. Cardiol. 2013; 61: 2264-2273.
8. Pollack C.V. Jr, Reilly P.A., Eikelboom J. et al.: Idarucizumab for Dabigatran Reversal. N. Engl. J. Med. 2015; 373(6): 511-520.
9. Calkins H., Willems S., Gerstenfeld E.P. et al.: Uninterrupted Dabigatran versus Warfarin for Ablation in Atrial Fibrillation. N. Engl. J. Med. 2017; 376(17): 1627-1636.
10. Cannon C.P., Bhatt D.L., Oldgren J. et al.: RE-DUAL PCI Steering Committee and Investigators. Dual Antithrombotic Therapy with Dabigatran after PCI in Atrial Fibrillation. N. Engl. J. Med. 2017; 377(16): 1513-1524.
11. Charakterystyka Produktu Leczniczego Pradaxa.
12. Charakterystyka Produktu Leczniczego Praxbind.
13. Nagarakanti R., Ezekowitz M.D., Oldgren J.: Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation: an analysis of patients undergoing cardioversion. Circulation 2011; 123: 131-136.