Liraglutyd – jak osiągnąć cele terapeutyczne – miesiąc, rok czy terapia przewlekła? Artykuł przeglądowy
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Abstrakt
Podstawową zasadą leczenia choroby otyłościowej jest leczenie kompleksowe. Cele terapii powinny być indywidualnie dobierane do pacjenta i zależeć przede wszystkim od chorób współistniejących oraz ewentualnie występujących powikłań. Analogicznie do innych chorób przewlekłych, m.in.: nadciśnienia tętniczego, cukrzycy typu 2, przewlekłych zespołów wieńcowych, strategia leczenia choroby otyłościowej powinna obejmować metody niefarmakologiczne, farmakoterapię oraz, w razie braku skuteczności, leczenie operacyjne. Rekomendowany czas trwania farmakoterapii wynosi min. 12 miesięcy. Liraglutyd działa centralnie na neurony proopiomelanokortyny (POMC)/CART, zwiększając uczucie sytości oraz zmniejszając głód, z przejściowym efektem zmniejszającym opróżnianie żołądka, dzięki czemu kontroluje łaknienie.
Spośród wielu korzystnych cech liraglutydu do udokumentowanych i szczególnie ważnych z klinicznego punktu widzenia zalicza się: pozytywny wpływ na zaburzenia gospodarki węglowodanowej, działanie kardioprotekcyjne na zmniejszenie ryzyka zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawału lub udaru niezakończonego zgonem oraz zmniejszenie ciśnienia skurczowego u osób z nieprawidłową glikemią bądź bez niej w stosunku do placebo.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Copyright © by Medical Education. All rights reserved.
Bibliografia
2. Beglinger C, Degen L. Gastrointestinal satiety signals in humans – physiologic roles for GLP-1 and PYY? Physiol Behav. 2007; 89(4): 460-4.
3. Wharton S, Lau DCW, Vallis M et al. Obesity in adults: a clinical practice guideline. CMAJ. 2020; 192(31): E875-E891.
4. Chang KT, Chen CH, Chuang HH et al. Which obesity index is the best predictor for high cardiovascular disease risk in middle-aged and elderly population? Arch Gerontol Geriatr. 2018; 78: 165-70.
5. De Lorenzo A, Soldati L, Sarlo F et al. New obesity classification criteria as a tool for bariatric surgery indication. World J Gastroenterol. 2016; 22: 681-703.
6. Bogdański P, Filipiak KJ, Kowalska I et al. Interdyscyplinarne stanowisko w sprawie rozpoznawania i leczenia otyłości. Forum Zaburzeń Metabolicznych. 2020; 11(2): 47-54.
7. Yumuk V, Tsigos C, Fried M et al. European Guidelines for Obesity Management in Adults. Obes Facts. 2015; 8: 402-24.
8. Novo-Nordisk. Product Monograph SAXENDA (access: 14.06.2022).
9. European Association for the Study of Obesity (EASO). Obesity: an underestimated threat: public perceptions of obesity in Europe. May 2015.
10. Pi-Sunyer X; SCALE Obesity and Prediabetes Investigators. Liraglutide in Weight Management. N Engl J Med. 2015; 373(18): 1781-2.
11. Drucker DJ. The biology of incretin hormones. Cell Metab. 2006; 3(3): 153-65.
12. Picciotto MR, Mineur YS. Nicotine, food intake, and activation of POMC neurons. Neuropsychopharmacology. 2013; 38: 245.
13. Secher A, Jelsing J, Baquero AF et al. The arcuate nucleus mediates GLP-1 receptor agonist liraglutide-dependent weight loss. J Clin Invest. 2014; 124(10): 4473-88.
14. le Roux CW, Astrup A, Fujioka K et al; SCALE Obesity Prediabetes NN8022-1839 Study Group. 3 years of liraglutide versus placebo for type 2 diabetes risk reduction and weight management in individuals with prediabetes: a randomised, double-blind trial. Lancet. 2017; 389(10077): 1399-409.
15. Jelsing J, Vrang N, Hansen G et al. Liraglutide: short-lived effect on gastric emptying-long lasting effects on body weight. Diabetes Obes Metab. 2012; 14(6): 1-8.
16. Dong Z, Chai W, Wang W et al. Protein kinase A mediates glucagon-like peptide 1-induced nitric oxide production and muscle microvascular recruitment. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2013; 304(2): E222-228.
17. Chen WR, Hu SY, Chen YD et al. Effects of liraglutide on left ventricular function in patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention. Am Heart J. 2015; 170(5): 845-54.
18. Margulies KB, Hernandez AF, Redfield MM et al; NHLBI Heart Failure Clinical Research Network. Effects of Liraglutide on Clinical Stability Among Patients With Advanced Heart Failure and Reduced Ejection Fraction: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016; 316(5): 500-8.
19. Bistola V, Lambadiari V, Dimitriadis G et al. Possible mechanisms of direct cardiovascular impact of GLP-1 agonists and DPP4 inhibitors. Heart Fail Rev. 2018; 23(3): 377-88.
20. Zhao X, Huang K, Zheng M et al. Effect of liraglutide on blood pressure: a meta-analysis of liraglutide randomized controlled trials. BMC Endocr Disord. 2019; 4(19).
21. Pedersen SD, Manjoo P, Wharton S. Canadian Adult Obesity Clinical Practice Guidelines: Pharmacotherapy in Obesity Management (access: 14.06.2022).
22. Heffron SP, Parham JS, Pendse J et al. Treatment of Obesity in Mitigating Metabolic Risk. Circ Res. 2020; 126(11): 1646-65.
23. Drucker DJ. The Cardiovascular Biology of Glucagon-like Peptide-1. Cell Metab. 2016; 24(1): 15-30. http://doi.org/10.1016/j.cmet.2016.06.009.
24. Seferović PM, Coats AJS, Ponikowski P et al. European Society of Cardiology/Heart Failure Association position paper on the role and safety of new glucose-lowering drugs in patients with heart failure. Eur J Heart Fail. 2020; 22(2): 196-213. http://doi.org/10.1002/ejhf.1673.