Wieloletnia akromegalia u pacjentki bez widocznego w MRI gruczolaka przysadki Case report

##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##

PDF (English)


Opublikowane: lut 15, 2017
DOI: https://doi.org/10.5604/01.3001.0009.7405
Słowa kluczowe:
akromegalia, mikrogruczolak, guz neuroendokrynny, ektopowe wydzielanie GHRH

##plugins.themes.bootstrap3.article.main##

Maria Kurowska
Department and Clinic of Endocrinology, Medical University of Lublin, Poland
Joanna Malicka
Department and Clinic of Endocrinology, Medical University of Lublin, Poland
Jerzy S. Tarach
Department and Clinic of Endocrinology, Medical University of Lublin, Poland

Abstrakt

Wstęp: Akromegalia w przebiegu niewidocznego w badaniu za pomocą magnetycznego rezonansu jądrowego (MRI, magnetic resonance imaging) mikrogruczolaka przysadki albo guza neuroendokrynnego wydzielającego hormon uwalniający hormon wzrostu (GHRH, growth hormone-releasing hormone) lub hormon wzrostu (GH, growth hormone) jest bardzo rzadka.


Cel pracy: Prezentacja trudności w ustaleniu przyczyny nadprodukcji hormonu wzrostu u chorej z wieloletnią akromegalią, bez widocznej w rezonansie magnetycznym zmiany ogniskowej w przysadce.


Opis przypadku: Autorzy opisują przypadek 69-letniej kobiety z akromegalią rozpoznaną przed 22 laty w oparciu o typowe objawy somatyczne i potwierdzoną wykrytym podwyższonym stężeniem insulinopodobnego czynnika wzrostu 1 oraz brakiem hamowania GH w teście doustnego obciążenia 75 g glukozy. W pierwszym MRI (z 1994 r.) w płacie gruczołowym przysadki uwidoczniono hipoechogeniczne ognisko o wymiarach 2 × 3 mm, którego obecności nie potwierdzono w kolejnych badaniach. W związku z podejrzeniem ektopowego wydzielania GHRH lub GH poszukiwano guza neuroendokrynnego. Zlokalizowany w górnym otworze klatki piersiowej guz o wymiarach 47,7 × 54 × 35,7 mm, gromadzący tektreotyd w scyntygrafii receptorowej, w pooperacyjnym badaniu histopatologicznym okazał się wolem guzkowym. Z powodu nieustalonej lokalizacji źródła nadmiernej produkcji GH, braku możliwości oznaczenia GHRH oraz braku zgody pacjentki na eksplorację siodła tureckiego w leczeniu przez wiele lat stosowano oktreotyd w postaci o powolnym uwalnianiu.


Podsumowanie: Wieloletnie nieskuteczne poszukiwania guza neuroendokrynnego produkującego GHRH lub GH oraz brak zmiany ogniskowej w powtarzanych badaniach MRI nie pozwalają na jednoznaczne ustalenie przyczyny akromegalii u omawianej chorej oraz obrazują trudności w odnalezieniu źródła nadprodukcji hormonu wzrostu.

Pobrania

Dane pobrania nie są jeszcze dostepne

##plugins.generic.paperbuzz.metrics##

##plugins.generic.paperbuzz.loading##

##plugins.themes.bootstrap3.article.details##

Jak cytować
1.
Kurowska M, Malicka J, Tarach JS. Wieloletnia akromegalia u pacjentki bez widocznego w MRI gruczolaka przysadki. OncoReview [Internet]. 15 luty 2017 [cytowane 23 listopad 2024];7(1(25):32-7. Dostępne na: https://journalsmededu.pl/index.php/OncoReview/article/view/440
Numer
Tom 7 Nr 1(25) (2017)
Dział
ENDOCRINOLOGY IN ONCOLOGY
Creative Commons License

Utwór dostępny jest na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa – Użycie niekomercyjne 4.0 Międzynarodowe.

Copyright: © Medical Education sp. z o.o. This is an Open Access article distributed under the terms of the Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0). License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), allowing third parties to copy and redistribute the material in any medium or format and to remix, transform, and build upon the material, provided the original work is properly cited and states its license.

Address reprint requests to: Medical Education, Marcin Kuźma (marcin.kuzma@mededu.pl)

Bibliografia

1. Bolanowski M, Ruchała M, Zgliczyński W et. al. Akromegalia – nowe spojrzenie na pacjenta. Polskie propozycje postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w akromegalii w świetle aktualnych doniesień. Endokrynol Pol 2014; 65(4): 326-331.
2. Trybek T, Kowalska A. Pituitary adenoma occurring with acromegaly coexisting with partially empty sella syndrome. OncoReview 2015; 5(4): A160-163. https://doi.org/10.5604/20828691.1189744.
3. Lonser RR, Kindzelski BA, Mehta GU et al. Acromegaly without imaging evidence of pituitary adenoma. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95(9): 4192-4196. https://doi.org/10.1210/jc.2010-0570.
4. Daud S, Hamrahian AH, Weil RJ et al. Acromegaly with negative pituitary MRI and no evidence of ectopic source: the role of transphenoidal pituitary exploration? Pituitary 2011; 14: 414-417. https://doi.org/10.1007/s11102-009-0205-z.
5. Khandelwal D, Khadgawat R, Mukund A, Suri A. Acromegaly with no pituitary adenoma and no evidence of ectopic source. Indian J Endocr Metab 2011; 15: 250-252. https://doi.org/10.4103/2230-8210.84878.
6. Ghazi AA, Amirbaigloo A, Dezfooli AA et al. Ectopic acromegaly due to growth hormone releasing hormone. Endocrine 2013; 43(2): 293-302. https://doi.org/10.1007/s12020-012-9790-0.
7. Garby L, Caron P, Claustrat F et al; GTE Group. Clinical characteristics and outcome of acromegaly induced by ectopic secretion of growth hormone-releasing hormone (GHRH): a French nationwide series of 21 cases. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97(6): 2093-2104. https://doi.org/10.1210/jc.2011-2930.
8. Borson-Chazot F, Garby L, Raverot G et al; GTE Group. Acromegaly induced by ectopic secretion of GHRH: a review 30 years after GHRH discovery. Ann Endocrinol (Paris) 2012; 73(6): 497-502. https://doi.org/10.1016/j.ando.2012.09.004.
9. Ozkaya M, Sayiner ZA, Kiran G et al. Ectopic acromegaly due to a growth hormone-secreting neuroendocrine-differentiated tumor developed from ovarian mature cystic teratoma. Wien Klin Wochenschr 2015; 127(11-12): 491-493. https://doi.org/10.1007/s00508-015-0775-x.
10. Doppman JL, Miller DL, Patronas NJ et al. The diagnosis of acromegaly: Value of inferior petrosal sinus sampling. Am J Roentgenol 1990; 154(5): 1075-1077. https://doi.org/10.2214/ajr.154.5.2108545.