Rola weryfikacji histopatologicznej, trudności terapeutyczne i leczenie przeciwzakrzepowe w paliatywnej chemioterapii chorej z niedoborem antytrombiny oraz rakiem jelita grubego i rakiem macicy w wywiadzie Case report

##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##

PDF (English)


Opublikowane: mar 17, 2017
DOI: https://doi.org/10.5604/01.3001.0009.7410
Słowa kluczowe:
niedobór antytrombiny, nowotwory mnogie, paliatywna chemioterapia, profilaktyka przeciwzakrzepowa, rak jelita grubego, rak macicy

##plugins.themes.bootstrap3.article.main##

Katarzyna Kryszczyszyn-Musialik
Oncology Department with Hematological Subdivision, Provincial Specialist Hospital no 3 in Rybnik, Poland
Ludmiła Dolczak
Oncology Department with Hematological Subdivision, Provincial Specialist Hospital no 3 in Rybnik, Poland
Grzegorz Słomian
Oncology Department with Hematological Subdivision, Provincial Specialist Hospital no 3 in Rybnik, Poland

Abstrakt

Paliatywna chemioterapia pacjentów obciążonych trombofilią stanowi wyzwanie dla onkologów klinicznych. Zaplanowanie odpowiedniej terapii przeciwnowotworowej najbezpieczniejszej dla danego pacjenta przy maksymalnej aktywności terapeutycznej wiąże się także z odpowiednią profilaktyką i leczeniem przeciwzakrzepowym. W artykule przedstawiono opis przypadku pacjentki z niedoborem antytrombiny oraz rakiem jelita grubego i rakiem macicy w wywiadzie. Leczenie z powodu rozsiewu do węzłów chłonnych rozpoczęto po ustaleniu rozpoznania histopatologicznego z pobranego węzła chłonnego, potwierdzającego rozsiew raka macicy. Zastosowano karboplatynę i paklitaksel, podano 4 cykle leczenia. Dalsza terapia nie była możliwa ze względu na toksyczność hematologiczną i polineuropatię. W jej trakcie stosowano wtórną profilaktykę przeciwzakrzepową acenokumarolem, modyfikowaną przed zabiegami chirurgicznymi. Uzyskano poprawę kliniczną, zmniejszenie pakietów węzłowych i odpowiedź markerową. Nie obserwowano epizodów zakrzepowych i powikłań krwotocznych. U chorych z co najmniej 2 nowotworami złośliwymi w wywiadzie należy dążyć do ustalenia rozpoznania histopatologicznego przed rozpoczęciem leczenia rozsiewu, co pozwoli uniknąć niewłaściwej terapii, często powikłanej toksycznością.

Pobrania

Dane pobrania nie są jeszcze dostepne

##plugins.generic.paperbuzz.metrics##

##plugins.generic.paperbuzz.loading##

##plugins.themes.bootstrap3.article.details##

Jak cytować
1.
Kryszczyszyn-Musialik K, Dolczak L, Słomian G. Rola weryfikacji histopatologicznej, trudności terapeutyczne i leczenie przeciwzakrzepowe w paliatywnej chemioterapii chorej z niedoborem antytrombiny oraz rakiem jelita grubego i rakiem macicy w wywiadzie. OncoReview [Internet]. 17 marzec 2017 [cytowane 23 listopad 2024];7(1(25):28-1. Dostępne na: https://journalsmededu.pl/index.php/OncoReview/article/view/439
Numer
Tom 7 Nr 1(25) (2017)
Dział
HAEMATOLOGY IN ONCOLOGY
Creative Commons License

Utwór dostępny jest na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa – Użycie niekomercyjne 4.0 Międzynarodowe.

Copyright: © Medical Education sp. z o.o. This is an Open Access article distributed under the terms of the Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0). License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), allowing third parties to copy and redistribute the material in any medium or format and to remix, transform, and build upon the material, provided the original work is properly cited and states its license.

Address reprint requests to: Medical Education, Marcin Kuźma (marcin.kuzma@mededu.pl)

Bibliografia

1. Hellman A. Choroby układu krwiotwórczego. In: Gajewski P. (ed). Interna Szczeklika 2015. Medycyna Praktyczna, Kraków 2015: 1842-1845.
2. Szymańska M, Alhenc-Gelasb M, Undas A. Antithrombin Rybnik: a new point mutation (nt 683 G>T) associated with type I antithrombin deficiency in a patient with venous thromboembolism and recurrent superficial venus thrombosis. Blood Coagul Fibrinolysis 2013; 24: 579-580.
3. Szymańska M, Wypasek E, Undas A. Niedobór antytrombiny – problemy diagnostyki laboratoryjnej. Diagn Lab 2013; 49(2): 145-152.
4. Wojtukiewicz MZ, Sierko E, Tomkowski W et al. Guidelines for treatment of venosus thromboembolism in patients with cancers treated conservatively. Oncol Clin Pract 2016; 12: 67-91.
5. Potemski P, Krzakowski M. Leczenie wspomagające. In: Krzakowski M, Warzocha K (ed). Zalecenia postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w nowotworach złośliwych 2013 rok. Via Medica, Gdańsk 2013: 558-567.
6. Blann AD, Dunmore S. Arterial and Venous Thrombosis in Cancer Patients. Cardiology Research and Practice 2011; 2011: 394740. https://doi.org/10.4061/2011/394740.
7. Kirwan CC, McCollum CN, McDowell G et al. Investigation of proposed mechanisms of chemotherapy-induced venous thromboembolism: endothelial cell activation and procoagulant release due to apoptosis. Clin Appl Thromb Hemost 2015; 21: 420-427.
8. LeBlanc TW, McNeil M., Kamal AH et al. Polypharmacy in patients with advanced cancer and the role of medication discontinuation. Lancet Oncol 2015; 16(7): e333-341.
9. Saccullo G, Malato A, Raso S. et al. Cancer patients requiring interruption of long-term warfarin because of surgery or chemotherapy induced thrombocytopenia: The use of fixedsub-therapeutic doses of low-molecular weight heparyn. Am J Hematol 2012; 87: 388-391.
10. Domagała-Haduch M, Jasiówka M, Nowak Ł et al. Complications of palliative antiangiogenic therapy in patients with colorectal cancer. OncoReview 2016; 6: 199-204.
11. Świątoniowski G, Brużewicz S, Kłaniewski T. Radykalne leczenie chorej z trzema nowotworami złośliwymi. Onkol Prak Klin 2008; 4: 107-109.