Podejrzenie raka jajnika u młodej chorej z wrodzoną wadą serca po korekcji kardiochirurgicznej i implantacji stymulatora – trudne decyzje terapeutyczne Case report

Abstrakt

Rak jajnika jest drugim co do częstości, po raku trzonu macicy, nowotworem złośliwym żeńskich narządów płciowych. W 2015 r. w Polsce zanotowano 3735 zachorowań na raka jajnika i 2738 zgonów z jego przyczyny. Ponad 80% zachorowań rozpoznaje się u pacjentek po 50. r.ż., a zaledwie 6% przed 35. r.ż. W większości przypadków raka jajnika diagnoza jest stawiana, kiedy pojawiają się objawy kliniczne, a choroba jest już co najmniej miejscowo zaawansowana. Przedstawiony poniżej przypadek dotyczy bardzo młodej, 28-letniej chorej diagnozowanej z powodu guza w miednicy mniejszej, wodobrzusza oraz bardzo wysokiego stężenia markerów Ca 125 oraz HE 4. Obraz kliniczny oraz badania laboratoryjne i obrazowe pozwoliły na wysunięcie podejrzenia nabłonkowego nowotworu jajnika, który wymagał pilnej interwencji chirurgicznej ze względu na nasilające się objawy choroby. Przeprowadzony zabieg chirurgiczny był obciążony znacznie zwiększonym ryzykiem powikłań, ale ze względu na narastające objawy uznano go za konieczny. Pacjentka urodziła się z poważną, złożoną wadą serca, z tego powodu była poddana 2 operacjom kardiochirurgicznym, a także implantacji stymulatora, początkowo VVIR, a następnie DDD. Była także aktywnie leczona z powodu jatrogennego zakażenia HCV oraz niedoczynności tarczycy. Współpraca interdyscyplinarnego zespołu ginekologa, kardiologa oraz anestezjologa umożliwiła przeprowadzenie poważnej operacji ginekologicznej, która zakończyła się sukcesem. Pacjentka od 6 lat pozostaje pod stałą kontrolą onkologiczną i cieszy się dobrym zdrowiem.