Chory z rakiem płuca i podwyższonym ciśnieniem w prawej komorze serca – czy u wszystkich pacjentów z tej grupy należy podejrzewać zatorowość płucną? Case report
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Abstrakt
Rak płuca jest nowotworem związanym ze szczególnie zwiększonym ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo- zatorowej, w tym zatorowości płucnej. W niektórych sytuacjach pogorszenie stanu klinicznego u pacjentów z rakiem płuca z towarzyszącym podwyższonym ciśnieniem w prawej komorze, ocenianym zwykle przez powszechnie dostępną echokardiografię, może przemawiać za rozpoznaniem zatorowości płucnej. Istnieje jednak wiele innych przyczyn zwiększonego ciśnienia w prawej komorze u tych chorych. Może ono wynikać z progresji choroby nowotworowej, obecnych wyjściowo chorób płuc, chirurgicznej resekcji tkanki płucnej, pneumotoksyczności stosowanej radioterapii czy też ze współistniejących chorób lewego serca. W artykule przedstawiono 2 przypadki kliniczne pacjentów z rakiem płuc, u których pomimo obrazu klinicznego sugerującego zatorowość płucną, podwyższone ciśnienie w prawej komorze wynikało z innych przyczyn i towarzyszyło progresji choroby nowotworowej. Zwiększone ciśnienie w prawej komorze serca i towarzyszące mu zwykle nadciśnienie płucne znacznie pogarszają i tak już złe rokowanie pacjentów z chorobą nowotworową płuc. W diagnostyce różnicowej powinno się zatem brać pod uwagę całokształt obrazu klinicznego, wykluczając żylną chorobę zakrzepowo-zatorową jako ważną przyczynę nadciśnienia płucnego u tych chorych, ale uwzględniając także inne potencjalne czynniki, aby móc jak najwcześniej postawić właściwą diagnozę i wdrożyć optymalne leczenie.
Pobrania
##plugins.generic.paperbuzz.metrics##
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Utwór dostępny jest na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa – Użycie niekomercyjne 4.0 Międzynarodowe.
Copyright: © Medical Education sp. z o.o. This is an Open Access article distributed under the terms of the Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0). License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), allowing third parties to copy and redistribute the material in any medium or format and to remix, transform, and build upon the material, provided the original work is properly cited and states its license.
Address reprint requests to: Medical Education, Marcin Kuźma (marcin.kuzma@mededu.pl)
Bibliografia
2. Vitale C, D’Amato M, Calabrò P et al. Venous thromboembolism and lung cancer: a review. Multidiscip Respir Med 2015; 10: 28. https://doi.org/10.1186/s40248-015-0021-4.
3. Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G et al. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism: The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J 2014; 35(43): 3033-69.
4. Seeger W, Adir Y, Barbera JA et al. Pulmonary hypertension in chronic lung diseases. J Am Coll Cardiol 2013; 62: D109-116.
5. Potaris K, Athanasiou A, Konstantinou M et al. Pulmonary hypertension after pneumonectomy for lung cancer. Asian Cardiovas Thorac Ann 2014; 22: 1072-79