Długotrwała odpowiedź na leczenie ewerolimusem u pacjenta z przerzutowym rakiem nerki po progresji w trakcie leczenia sunitynibem–sorafenibem Case report

##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##

PDF (English)


Opublikowane: maj 18, 2015
DOI: https://doi.org/10.5604/20828691.1159660
Słowa kluczowe:
rak jasnokomórkowy, przerzutowy rak nerki, inhibitor mTOR, inhibitor kinazy tyrozynowej, czas wolny od progresji, przeżycie całkowite

##plugins.themes.bootstrap3.article.main##

Joanna Kardas
Department of Oncology, Military Institute of Health Services, Warsaw, Poland
Agnieszka Buraczewska
Department of Oncology, Military Institute of Health Services, Warsaw, Poland

Abstrakt

Przedstawiono przypadek 39-letniego pacjenta z rozsiewem choroby nowotworowej, u którego po 4 latach od zabiegu nefrektomii lewostronnej z powodu raka jasnokomórkowego nerki rozpoznano przerzuty wewnątrz jamy brzusznej (wątroba, śledziona, mięśnie) oraz wznowę miejscową. Mężczyznę zakwalifikowano do leczenia paliatywnego sunitynibem, a następnie, po progresji choroby, sorafenibem z powodu braku w tym okresie innych opcji terapeutycznych dla pacjenta. Uzyskano łączny czas odpowiedzi na sekwencję terapii sunitynib–sorafenib wynoszący 18 miesięcy. Następnie chory rozpoczął leczenie III linii ewerolimusem, które kontynuuje do chwili obecnej (maj 2015 r.) ze stabilizacją choroby wg RECIST 1.1. W efekcie leczenia ewerolimusem uzyskano czas wolny od progresji wynoszący 46 miesięcy. Chory pozostaje w bardzo dobrym stanie ogólnym, nie występuje istotna toksyczność leczenia. Przypadek pacjenta jest przykładem długoletniego przeżycia w chorobie o historycznie złym rokowaniu. Zastosowanie kolejno dostępnych leków ukierunkowanych molekularnie (TKI–TKI–mTOR) pozwoliło uzyskać ponad 5-letnią kontrolę rozsianej choroby nowotworowej, w tym rzadko spotykaną wieloletnią odpowiedź na leczenie III linii inhibitorem mTOR pod postacią stabilizacji choroby. Omówiono strategie terapeutyczne dla pacjentów z przerzutowym rakiem nerki, wzięto przy tym pod uwagę aktualny stan wiedzy oraz możliwości leczenia przerzutowego raka nerki w Polsce.

Pobrania

Dane pobrania nie są jeszcze dostepne

##plugins.generic.paperbuzz.metrics##

##plugins.generic.paperbuzz.loading##

##plugins.themes.bootstrap3.article.details##

Jak cytować
1.
Kardas J, Buraczewska A. Długotrwała odpowiedź na leczenie ewerolimusem u pacjenta z przerzutowym rakiem nerki po progresji w trakcie leczenia sunitynibem–sorafenibem. OncoReview [Internet]. 18 maj 2015 [cytowane 16 maj 2024];5(2(18):71-5. Dostępne na: https://journalsmededu.pl/index.php/OncoReview/article/view/391
Numer
Tom 5 Nr 2(18) (2015)
Dział
Artykuły
Creative Commons License

Utwór dostępny jest na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa – Użycie niekomercyjne 4.0 Międzynarodowe.

Copyright: © Medical Education sp. z o.o. This is an Open Access article distributed under the terms of the Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0). License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), allowing third parties to copy and redistribute the material in any medium or format and to remix, transform, and build upon the material, provided the original work is properly cited and states its license.

Address reprint requests to: Medical Education, Marcin Kuźma (marcin.kuzma@mededu.pl)

Bibliografia

1. Escudier B, Eisen T, Porta C et al. Renal cell carcinoma: ESMO Clinical Practice Guidlines for diagnosis, trestment and follow up. Ann Oncol 2012; 23(Suppl 7): vii65-71.
2. Książek A, Załuska W. Nowotwory układu moczowego. W: Interna Szczeklika. Wydawnictwo Medycyna Praktyczna. Kraków 2012.
3. Motzer RJ, Bacik J, Mazumdar M. Prognostic factors for survival of patients with stage IV renal cell carcinoma: memorial sloan-kettering cancer center experience. Clin Cancer Res 2004; 10(18 Pt 2): 6302S-3S.
4. Escudier B, Pluzanska A, Koralewski P et al. Bevacizumab plus interferon alfa-2a for treatment of metastatic renal cell carcinoma: a randomised, double-blind phase III trial. Lancet 2007; 370(9605): 2103-11.
5. Motzer RJ, Hutson TE, Tomczak P et al. Sunitinib versus interferon alfa in metastatic renal-cell carcinoma. N Engl J Med 2007; 356(2): 115-24.
6. Escudier B, Eisen T, Stadler WM. Sorafenib in advanced clear-cell renal-cell carcinoma. N Engl J Med. 2007; 356(2): 125-34.
7. Escudier B, Eisen T, Stadler WM et al. Sorafenib for treatment of renal cell carcinoma: Final efficacy and safety results of the phase III treatment approaches in renal cancer global evaluation trial. J Clin Oncol 2009; 27(20): 3312-8.
8. Sternberg CN, Davis ID. Mardiak J et al. Pazopanib in locally advanced or metastatic renal cell carcinoma: results of a randomized phase III trial. J Clin Oncol 2010; 28(6): 1061-8.
9. Rini BI, Escudier B, Tomczak P et al. Comparative effectiveness of axitinib versus sorafenib in advanced renal cell carcinoma (AXIS): a randomised phase 3 trial.Lancet 2011; 378(9807): 1931-9.
10. Motzer RJ,Escudier B, Oudart S et al. Efficacy of everolimus in advanced renal cell carcinoma: a double-blind, randomised, placebo-controlled phase III trial. Lancet 2008; 372(9637): 449-56.
11. Calvo E, Escudier B, Motzer RJ et al. Everolimus in metastatic renal cell carcinoma: Subgroup analysis of patients with 1 or 2 previous vascular endothelial growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor therapies enrolled in the phase III RECORD-1 study. Eur J Cancer 2012; 48(3): 333-9.
12. Motzer RJ, Hutson TE, Cella D et al. Pazopanib versus sunitinib in metastatic renal-cell carcinoma. N Engl J Med 2013; 369: 722-31.
13. Iacovelli R, Verzoni E, De Braud F et al. First line treatment of metastatic renal cell carcinoma: two standards with different toxicity profile. Cancer Biol Ther 2014; 15(1): 19-21.
14. Calvani N, Morelli F, Chiuri V et al. Prolonged exposure to tyrosine kinase inhibitors or early use of everolimus in metastatic renal cell carcinoma: are the two options alike? Med Oncol 2013; 30(2): 578.
15. Elaidi R, Harbaoui A, Beuselinck B et al. Outcomes from second-line therapy in long-term responders to first line tyrosine kinase inhibitor in clear-cell metastatic renal cell carcinoma. Ann Oncol 2015; 26(2): 378-85.
16. Heng DY, Signorovitch J, Swallow E et al. Comparative Effectiveness of Second-Line Targeted Therapies for Metastatic Renal Cell Carcinoma: A Systematic Review and Meta-Analysis of Real-World Observational Studies. PloS One 2014; 9(12): e114264.
17. Calvo E, Grunwald V, Bellmunt J. Controversies in renal cell carcinoma: treatment choice after progression on vascular endothelial growth factor-targeted therapy. Eur J Cancer 2014; 50(7): 1321-9.