Odległe powikłania chemioterapii i radioterapii: choroba zastawkowa serca powikłana zapaleniem wsierdzia. Problemy dotyczące diagnostyki i leczenia Case report
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Abstrakt
Jednym z częstych odległych powikłań radioterapii na obszar śródpiersia stosowanej podczas leczenia nowotworów złośliwych, takich jak rak piersi czy chłoniak Hodgkina, jest rozwój popromiennej choroby zastawkowej. Jak pokazują badania, kliniczne objawy dysfunkcji zastawek pojawiają się średnio 5 lat od zastosowania radioterapii. Następnie u pacjentów tych obserwuje się podwyższone ryzyko infekcyjnego zapalenia wsierdzia. Diagnostyka różnicowa oraz postawienie prawidłowego rozpoznania zapalenia wsierdzia u pacjentów z wywiadem choroby nowotworowej nadal sprawia ogromną trudność w codziennej praktyce klinicznej. Literatura medyczna skierowana do kardiologów i internistów nie obfituje w opisy przypadków infekcyjnego zapalenia wsierdzia u pacjentów po przebytej chemioterapii i radioterapii. Ponadto w wytycznych onkologicznych zaleca się, aby przed rozpoczęciem leczenia, z uwagi na ryzyko powikłań zakaźnych (w tym możliwość wystąpienia infekcyjnego zapalenia wsierdzia), dokonywać u pacjentów sanacji jamy ustnej. Interniści pozostają jednak w małym stopniu świadomi znaczenia tego wymogu, zarówno na etapie terapii przeciwnowotworowej, jak i w późniejszym okresie obserwacji chorego. Obecnie, kiedy coraz więcej pacjentów (w tym osób w wieku podeszłym) zostaje wyleczonych lub osiąga długotrwałą remisję po leczeniu przeciwnowotworowym, konieczne staje się podnoszenie świadomości lekarzy internistów w odniesieniu do ryzyka wystąpienia chorób współistniejących w tej grupie pacjentów.
Pobrania
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Utwór dostępny jest na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa – Użycie niekomercyjne 4.0 Międzynarodowe.
Copyright: © Medical Education sp. z o.o. This is an Open Access article distributed under the terms of the Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0). License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), allowing third parties to copy and redistribute the material in any medium or format and to remix, transform, and build upon the material, provided the original work is properly cited and states its license.
Address reprint requests to: Medical Education, Marcin Kuźma (marcin.kuzma@mededu.pl)
Bibliografia
2. Byrd BF, Mendes LA. Cardiac complications of mediastinal radiotherapy: the other side of the coin. J Am Coll Cardiol 2003; 42(4): 750-751.
3. Yusuf SW, Sami S, Daher IN. Radiation-Induced Heart Disease: A Clinical Update. Cardiology Research and Practice 2011. Online: http://dx.doi.org/10.4061/2011/317659.
4. Brand M.D, Abadi CA, Aurigemma GP. Radiation-associated valvular heart disease in Hodgkin‘s disease is associated with characteristic thickening and fibrosis of the aortic-mitral curtain. Journal of Heart Valve Disease 2001; 10(5): 681-685.
5. Tamura A, Takahara Y, Mogi K, Katsumata M. Radiation-induced valvular disease is the logical consequence of irradiation. General Thoracic and Cardiovascular Surgery 2007; 55(2): 53-56.
6. Hong CH, Napeńas JJ, Hodgson BD. A systematic review of dental disease in patients undergoing cancer therapy. Support Care Cancer 2010; 18(8): 1007-21.
7. Ballyuzek MF, Stepanov BP. Aims and opportunities of therapeutic rehabilitation of oncology patients. Clinacal Medicine/Klinicheskaja medizina 2013; 9: 52-56.
8. Wong DD, Ramaseshan G, Mendelson RM. Comparison of the Wells and Revised Geneva Scores for the diagnosis of pulmonary embolism: an Australian experience. Internal Medicine Journal 2011; 41(3): 258-263.