Skojarzone leczenie hipolipemizujące przy użyciu ezetymibu i statyny – co wiemy w roku 2009? Artykuł przeglądowy
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Abstrakt
W badaniach klinicznych udowodniono korzystny wpływ obniżania cholesterolu zawartego w lipoproteinach o małej gęstości (LDL-C) na zmniejszanie ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego o tle miażdżycowym. Z tego powodu obniżanie stężenia LDL-C stanowi pierwszorzędowy cel terapii hipolipemizującej, a międzynarodowe wytyczne określają docelowe wartości będące podstawą do podejmowania decyzji klinicznych i oceny skuteczności terapii. Mimo dysponowania bardzo dobrymi lekami hipolipemizującymi – statynami – nadal utrzymuje się duża rozbieżność między określonymi w wytycznych celami a stężeniami LDL-C osiąganymi w codziennej praktyce klinicznej. Ważną i obiecującą metodą poprawiającą skuteczność obniżania stężenia cholesterolu LDL jest terapia skojarzona statyną i lekiem hamującym wchłanianie cholesterolu w przewodzie pokarmowym – ezetymibem. Dołączenie ezetymibu do jakiejkolwiek statyny i w jakiejkolwiek dawce wiąże się z większym obniżeniem stężenia cholesterolu frakcji LDL i częstszym osiąganiem docelowych wartości lipidów w porównaniu z monoterapią statyną. Połączenie ezetymibu ze statyną stanowi więc dobrze tolerowaną opcję leczenia pacjentów z hiperlipidemią. Obecnie trwają dwa duże badania, które powinny dostarczyć dalszych dowodów na skuteczność kliniczną takiej terapii skojarzonej w leczeniu dyslipidemii.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Copyright © by Medical Education. All rights reserved.
Bibliografia
2. Broda G., Rywik S.: Wieloośrodkowe ogólnopolskie badanie zdrowia ludności – projekt WOBASZ. Zdefiniowanie problemu oraz cele badania. Kardiol. Pol. 2005; 63 (Suppl. 4): 601-4.
3. Kotseva K., Wood D., De Backer G. et al.: Cardiovascular prevention guidelines in daily practice: a comparison of EUROASPIRE I, II, and III surveys in eight European countries. Lancet 2009; 373: 929-40.
4. Pikto-Pietkiewicz W., Pasierski T.: Ezetymib – inhibitor wchłaniania cholesterolu. Kardiol. Pol. 2006; 64: 1434-1441.
5. Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) Final Report. Circulation 2002; 106: 3143.
6. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: executive summary. Fourth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (Constituted by representatives of nine societies and by invited experts). European Heart Journal 2007; 28: 2375-2414.
7. Pearson T., Denke M., McBride P. et al.: A community-based, randomized trial of ezetimibe added to statin therapy to attain NCEP ATP III goals for LDL cholesterol in hypercholesterolemic patients: the ezetimibe add-on to statin for effectiveness (EASE) trial. Mayo Clin. Proc. 2005; 80: 587-95.
8. Robinson J., Ballantyne C., Grundy S. et al.: Lipid-altering efficacy and safety of ezetimibe/simvastatin versus atorvastatin in patients with hypercholesterolemia and the metabolic syndrome (from the VYMET study). Am. J. Cardiol. 2009; 103: 1694-702.
9. Reckless J., Henry P., Pomykaj T. et al.: Lipid-altering efficacy of ezetimibe/simvastatin 10/40 mg compared with doubling the statin dose in patients admitted to the hospital for a recent coronary event: the INFORCE study. Int. J. Clin. Pract. 2008; 62: 539-554.
10. Grigore L., Norata G., Catapano A.: Combination therapy in cholesterol reduction: focus on ezetimibe and statins. Vascular Health and Risk Management 2008; 4: 267-278.
11. Rossebo A., Pedersen T., Boman K. et al.: Intensive lipid lowering with simvastatin and ezetimibe in aortic stenosis. N. Engl. J. Med. 2008; 359: 1343-1356.
12. Peto R., Emberson J., Landray M. et al.: Analyses of cancer data from three ezetimibe trials. N. Eng. J. Med. 2008; 359: 1357-1366.