Nebiwolol – β-bloker inny niż wszystkie? Wyniki badania SENIORS Artykuł przeglądowy

##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##

Dostęp przez subskrypcję PDF


Opublikowane: gru 31, 2009
Słowa kluczowe:
SENIORS, nebiwolol, niewydolność serca, śródbłonek

##plugins.themes.bootstrap3.article.main##

Magdalena Kłosińska
II Katedra i Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
Jarosław D. Kasprzak
II Katedra i Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi

Abstrakt

Nebiwolol charakteryzuje się najwyższą β1-selektywnością i działaniem wazodylatacyjnym poprzez aktywację śródbłonkowej syntazy tlenku azotu. Dysfunkcja śródbłonka odgrywa kluczową rolę w patofizjologii przewlekłej niewydolności serca. Zdolność nebiwololu do przywracania prawidłowego fenotypu tych komórek odpowiada za jego efekt kliniczny, wykraczający poza β-adrenergiczną blokadę. W dotychczasowych badaniach klinicznych, w których oceniano wpływ β-blokerów w niewydolności serca, uczestniczyli pacjenci młodsi niż w populacji ogólnej. Ponadto, pacjenci z frakcją wyrzutową lewej komory >40% byli wykluczani. W badaniu SENIORS oceniono wpływ nebiwololu na śmiertelność i chorobowość u chorych >70. r.ż. z niewydolnością serca, niezależnie od wielkości frakcji wyrzutowej. Pierwszorzędowy złożony punkt końcowy (zgon z jakiejkolwiek przyczyny lub hospitalizacja z przyczyn sercowo-naczyniowych) wystąpił u 31,1% pacjentów w grupie otrzymującej nebiwolol i u 35,3% w grupie placebo (HR=0,86; 95% CI: 0,74–0,99; p=0,039). Efekt terapeutyczny nie zależał od wieku, płci ani stopnia dysfunkcji serca. Nebiwolol, β1-bloker o działaniu wazodylatacyjnym, jest skuteczny i bezpieczny w leczeniu starszych pacjentów z niewydolnością serca.

##plugins.themes.bootstrap3.article.details##

Jak cytować
Kłosińska, M., & Kasprzak, J. D. (2009). Nebiwolol – β-bloker inny niż wszystkie? Wyniki badania SENIORS . Medycyna Faktów , 2(4(5), 55-60. Pobrano z https://journalsmededu.pl/index.php/jebm/article/view/2633
Numer
Tom 2 Nr 4(5) (2009)
Dział
Artykuły

Copyright © by Medical Education. All rights reserved.

Bibliografia

1. Dickstein K., Cohen-Solal A., Filippatos G. et al.: ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008. Eur. Heart J. 2008; 29: 2388-2442.
2. Prasad A., Higano S.T., Al Suwaidi J. et al.: Abnormal coronary microvascular endothelial function in humans with asymptomatic left ventricular dysfunction. Am. Heart J. 2003; 146: 549-554.
3. Kraemer M.D., Kubo S.H., Rector T.S. et al.: Pulmonary and peripheral vascular factors are important detrminants of peak exercise oxygen uptake in patients with heart failure. J. Am. Coll. Cardiol. 1993; 21: 641-648.
4. Münzel T., Gori T.: Nebivolol. The somewhat-different beta-adrenergic receptor blocker. J. Am. Coll. Cardiol. 2009; 54: 1491-1499.
5. Shibata M.C., Flather M.D., Wang D.: Systemic review of the impact of beta blockers on mortality and hospital admissions in heart failure. Eur. J. Heart Fail. 2001; 3: 351-357.
6. Pernenkil R., Vinson J., Shah A. et al.: Course and prognosis in patients ≥70 years of age with congestive heart failure and normal versus abnormal left ventricular ejection fraction. Am. J. Cardiol. 1997; 79: 216-219.
7. Flather M.D., Shibata M.C., Coats A.J.S. et al.: Randomized trial to determine the effect of nebivolol on mortality and cardiovascular hospital admission in elderly patients with heart failure (SENIORS). Eur. Heart J. 2005; 26: 215-225.
8. Dobre D., van Veldhuisen D.J., Mordenti G., Vintila M., Haaijer-Ruskamp F.M., Coats A.J., Poole-Wilson P.A., Flather M.D.: SENIORS Investigators. Tolerability and dose-related effects of nebivolol in elderly patients with heart failure: data from the Study of the Effects of Nebivolol Intervention on Outcomes and Rehospitalisation in Seniors with Heart Failure (SENIORS) trial. Am. Heart J. 2007; 154: 109-15.
9. Ghio S., Magrini G., Serio A., Klersy C., Fucili A., Ronaszèki A., Karpati P., Mordenti G., Capriati A., Poole-Wilson P.A., Tavazzi L.: SENIORS investigators. Effects of nebivolol in elderly heart failure patients with or without systolic left ventricular dysfunction: results of the SENIORS echocardiographic substudy. Eur. Heart J. 2006; 27: 562-8.
10. van Veldhuisen D.J., Cohen-Solal A., Böhm M., Anker S.D., Babalis D., Roughton M., Coats A.J., Poole-Wilson P.A., Flather M.D.: SENIORS Investigators. Beta-blockade with nebivolol in elderly heart failure patients with impaired and preserved left ventricular ejection fraction: Data From SENIORS (Study of Effects of Nebivolol Intervention on Outcomes and Rehospitalization in Seniors with Heart Failure). J. Am. Coll. Cardiol. 2009; 53: 2150-8.
11. Cohen-Solal A., Kotecha D., van Veldhuisen D.J., Babalis D., Böhm M., Coats A.J., Roughton M., Poole-Wilson P., Tavazzi L., Flather M.: SENIORS Investigators. Efficacy and safety of nebivolol in elderly heart failure patients with impaired renal function: insights from the SENIORS trial. Eur. J. Heart Fail. 2009;11: 872-80.