Terbinafina i itrakonazol w leczeniu grzybicy paznokci Artykuł przeglądowy
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Abstrakt
Grzybica paznokci jest częstą dermatozą. Celem jej leczenia jest wyeliminowanie zakażenia i przywrócenie płytce paznokciowej prawidłowego wyglądu. W praktyce klinicznej istotne znaczenie ma prawidłowy wybór leku. W leczeniu ogólnym najczęściej stosuje się terbinafinę i itrakonazol. Zgodnie z rekomendacjami jako leczenie z wyboru zaleca się podawanie doustne jednego z tych dwóch leków przeciwgrzybiczych. Badania kliniczne wykazały wysoką skuteczność doustnej terapii grzybicy paznokci zarówno terbinafiną, jak i itrakonazolem. W niektórych zaleceniach zwraca się jednak uwagę na to, że terbinafina w grzybicy dermatofitowej paznokci powinna być traktowana jako lek pierwszego rzutu, a itrakonazol – jako najlepsza jej alternatywa. W rekomendacjach wskazuje się również na skuteczność itrakonazolu w terapii mieszanych zakażeń paznokci wywołanych także przez grzyby pleśniowe i drożdżopodobne. W pracy przedstawiono dane z literatury dotyczące badań porównawczych i analiz wpływających na wybór terapii.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Copyright © by Medical Education. All rights reserved.
Bibliografia
2. Nenoff P., Krüger C., Ginter-Hanselmayer G. et al.: Mycology – an update. Part 1: Dermatomycoses: causative agents, epidemiology and pathogenesis. J. Dtsch. Dermatol. Ges. 2014; 12: 188-211.
3. Sigurgeirsson B., Baran R.: The prevalence of onychomycosis in the global population – a literature study. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2014; 28: 1480-1491.
4. Effendy I., Lecha M., Feuilhade de Chauvin M. et al.: Epidemiology and clinical classification of onychomycosis. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2005; 19: 8-12.
5. Maleszka R., Adamski A., Szepietowski J. et al.: Leczenie powierzchownych zakażeń grzybiczych – rekomendacje ekspertów Sekcji Mikologicznej Polskiego Towarzystwa Dermatologicznego. Przegl. Dermatol. 2015; 102: 305-315.
6. Barber K., Barber J.: Onychomycosis: therapy directed by morphology and mycology. Skin Therapy Lett. 2009; 14(1): 1-2.
7. Richardson M.D., Warnock D.W.: Grzybice. Rozpoznawanie i leczenie. Springer PWN, Warszawa 1995.
8. Hofmann H., Brautigam M., Weidinger G. et al.: Treatment of toenail onychomycosis. A randomized, double-blind study with terbinafine and griseofulvin. LAGOS II Study Group. Arch. Dermatol. 1995; 131: 919-922.
9. Goodfield M.J., Andrew L., Evans E.G.: Short term treatment of dermatophyte onychomycosis with terbinafine. BMJ 1992; 304: 1151-1154.
10. Gupta A.K., De Doncker P., Scher R.K. et al.: Itraconazole for the treatment of onychomycosis. Int. J. Dermatol. 1998; 37: 303-308.
11. Havu V., Brandt D., Heikkila H. et al.: A double-blind, randomised study comparing itraconazole pulse therapy with continuous dosing for the treatment of toe-nail onychomycosis. Br. J. Dermatol. 1997; 136: 230-234.
12. De Doncker P., Decroix J., Pierard G.E. et al.: Antifungal pulse therapy for onychomycosis: A pharmacokinetic and pharmacodynamic investigation of monthly cycles of 1-week pulse therapy with itraconazole. Arch. Dermatol. 1996; 132: 34-41.
13. Sigurgeirsson B., Olafsson J.H., Steinsson J.P. et al.: Long-term effectiveness of treatment with terbinafine vs itraconazole in onychomycosis: a 5-year blinded prospective follow-up study. Arch. Dermatol. 2002; 138: 353-337.
14. Pajaziti L., Vasili E.: Treatment of Onychomycosis – a Clinical Study. Med. Arch. 2015; 69(3): 173-176.
15. Baran R., Kaoukhov A.: Topical antifungal drugs for the treatment of onychomycosis: an overview of current srategies for monotherapy and combination therapy. JEADV 2005; 19: 21-29.
16. Gupta A.K.: Pharmacoeconomic analysis of ciclopirox nail lacquer solution 8% and the new oral antifungal agents used to treat dermatophyte toe onychomycosis in the United States. J. Am. Acad. Dermatol. 2000; 43(4 Suppl.): 81-95.
17. Krob A.H., Fleischer A.B. Jr, D’Agostino R. Jr et al.: Terbinafine is more effective than itraconazole in treating toenail onychomycosis: results from a meta-analysis of randomized controlled trials. J. Cutan. Med. Surg. 2003; 7(4): 306-311.
18. Haugh M., Helou S., Boissel J.P. et al.: Terbinafine in fungal infections of the nails: a meta-analysis of randomized clinical trials. Br. J. Dermatol. 2002; 147(1): 118-121.
19. Trivedi N.A., Shah P.C.: A meta-analysis comparing efficacy of continuous terbinafine with intermittent itraconazole for toenail onychomycosis. Indian J. Dermatol. 2010; 55(2): 198-199.
20. Gupta A.K., Daigle D., Foley K.A.: Network Meta-Analysis of Onychomycosis Treatments. Skin Appendage Disord. 2015; 1(2): 74-81.
21. Roberts D., Taylor W.D., Boyle D.J.: Guidelines for treatment of onychomycosis. Br. J. Dermatol. 2003; 148: 402-410.
22. Cohen A.D., Medvesovsky E., Shalev R. et al.: An independent comparison of terbinafine and itraconazole in the treatment of toenail onychomycosis. J. Dermatolog. Treat. 2003; 14(4): 237-242.
23. Chang C.H., Young-Xu Y., Kurth T. et al.: The safety of oral antifungal treatments for superficial dermatophytosis and onychomycosis: a meta-analysis. Am. J. Med. 2007; 120(9): 791-798.
24. Szepietowski J.: Grzybice skóry i paznokci. Medycyna Praktyczna, Kraków 2001.
25. Ameen M., Lear J.T., Madan V. et al.: British Association of Dermatologists’ guidelines for the management of onychomycosis 2014. Br. J. Dermatol. 2014; 171(5): 937-958.