Aktualizacja GINA 2023 – fakty, które trzeba znać Artykuł przeglądowy

Abstrakt

Astma charakteryzuje się przewlekłym stanem zapalnym dróg oddechowych, spowodowanym interakcją między różnymi komórkami, elementami komórkowymi i cytokinami. Postępowanie w astmie jest procesem ciągłym wymagającym stałego kontrolowania i redukowania ryzyka. Długoterminowymi celami leczenia astmy są uzyskanie dobrej kontroli objawów oraz zminimalizowanie ryzyka przyszłego remodelingu (przebudowy) i śmiertelności związanej z astmą, zaostrzeń, uporczywego ograniczenia przepływu powietrza i działań niepożądanych leczenia. Leczenie astmy powinno się opierać na współpracy lekarza z pacjentem. Światowa Inicjatywa na Rzecz Zwalczania Astmy (GINA, Global Initiative for Asthma) jest organizacją, której działalność polega na zwiększaniu świadomości personelu medycznego, pacjentów i społeczeństwa na temat astmy, jej przyczyn, przebiegu, leczenia oraz wpływu na funkcjonowanie. Swoje rekomendacje opiera na badaniach naukowych – ich sukcesywna aktualizacja dała podstawy do wydania w 2023 r. nowych wytycznych. Do najważniejszych zmian, modyfikacji i aktualizacji należą:
∙ precyzyjne sformułowanie terminologii dotyczącej leków stosowanych w astmie
∙ doprecyzowanie cyklu postępowania w astmie
∙ modyfikacja schematów leczenia u dorosłych i młodzieży > 12. r.ż. – włączono jako Ścieżka 2. doraźnego stosowania wGKS + SABA
∙ uwzględnienie aspektów środowiskowych przy wyborze inhalatora
∙ zaktualizowanie zalecenia dotyczącego leczenia ciężkiej astmy
∙ przedstawienie praktycznego przewodnika postępowania w zaostrzeniach astmy
∙ stwierdzenie, że leczenie oparte na wyniku FeNO nie skutkowało mniejszą liczbą zaostrzeń
∙ podkreślenie faktu, iż użycie cyfrowych narzędzi w celu przestrzegania zaleceń jest skuteczne
∙ zaktualizowanie strategii postępowania niefarmakologicznego w astmie – zalecenie zachęcania chorych na astmę do aktywności fizycznej
∙ zaktualizowanie danych dotyczących szczepień ochronnych.