Aktualizacja GINA 2023 – fakty, które trzeba znać Artykuł przeglądowy
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Abstrakt
Astma charakteryzuje się przewlekłym stanem zapalnym dróg oddechowych, spowodowanym interakcją między różnymi komórkami, elementami komórkowymi i cytokinami. Postępowanie w astmie jest procesem ciągłym wymagającym stałego kontrolowania i redukowania ryzyka. Długoterminowymi celami leczenia astmy są uzyskanie dobrej kontroli objawów oraz zminimalizowanie ryzyka przyszłego remodelingu (przebudowy) i śmiertelności związanej z astmą, zaostrzeń, uporczywego ograniczenia przepływu powietrza i działań niepożądanych leczenia. Leczenie astmy powinno się opierać na współpracy lekarza z pacjentem. Światowa Inicjatywa na Rzecz Zwalczania Astmy (GINA, Global Initiative for Asthma) jest organizacją, której działalność polega na zwiększaniu świadomości personelu medycznego, pacjentów i społeczeństwa na temat astmy, jej przyczyn, przebiegu, leczenia oraz wpływu na funkcjonowanie. Swoje rekomendacje opiera na badaniach naukowych – ich sukcesywna aktualizacja dała podstawy do wydania w 2023 r. nowych wytycznych. Do najważniejszych zmian, modyfikacji i aktualizacji należą:
∙ precyzyjne sformułowanie terminologii dotyczącej leków stosowanych w astmie
∙ doprecyzowanie cyklu postępowania w astmie
∙ modyfikacja schematów leczenia u dorosłych i młodzieży > 12. r.ż. – włączono jako Ścieżka 2. doraźnego stosowania wGKS + SABA
∙ uwzględnienie aspektów środowiskowych przy wyborze inhalatora
∙ zaktualizowanie zalecenia dotyczącego leczenia ciężkiej astmy
∙ przedstawienie praktycznego przewodnika postępowania w zaostrzeniach astmy
∙ stwierdzenie, że leczenie oparte na wyniku FeNO nie skutkowało mniejszą liczbą zaostrzeń
∙ podkreślenie faktu, iż użycie cyfrowych narzędzi w celu przestrzegania zaleceń jest skuteczne
∙ zaktualizowanie strategii postępowania niefarmakologicznego w astmie – zalecenie zachęcania chorych na astmę do aktywności fizycznej
∙ zaktualizowanie danych dotyczących szczepień ochronnych.
Pobrania
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Copyright: © Medical Education sp. z o.o. This is an Open Access article distributed under the terms of the Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0). License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), allowing third parties to copy and redistribute the material in any medium or format and to remix, transform, and build upon the material, provided the original work is properly cited and states its license.
Address reprint requests to: Medical Education, Marcin Kuźma (marcin.kuzma@mededu.pl)
Bibliografia
2. Generoso A, Oppenheimer J. Asthma/obstructive pulmonary disease overlap: update on definition, biomarkers, and therapeutics. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2020; 20(1): 43-7.
3. Gawlik R, Bochenek B, Dąbrowski A et al. Ocena kontroli astmy w praktyce lekarza POZ – dlaczego należy monitorować zużycie SABA? Lekarz POZ. 2021; 3: 134-9.
4. Global Strategy for Asthma Management and Prevention (2023 update) (access: 8.06.2023).
5. Global Strategy for Asthma Management and Prevention (2022 update) (access: 8.06.2023).
6. Turner S, Cotton S, Wood J et al. Reducing asthma attacks in children using exhaled nitric oxide (RAACENO) as a biomarker to inform treatment strategy: a multicentre, parallel, randomised, controlled, phase 3 trial. Lancet Respir Med. 2022; 10(6): 584-92.
7. Chan A, De Simoni A, Wileman V et al. Digital interventions to improve adherence to maintenance medication in asthma. Cochrane Database Syst Rev. 2022; 6(6): CD013030.
8. Valkenborghs SR, Anderson SL, Scott HA et al. Exercise training programs improve cardiorespiratory and functional fitness in adults with asthma: a systematic review and meta-analysis. J Cardiopulm Rehabil Prev. 2022; 42: 423-33.
9. McLoughlin RF, Clark VL, Urroz PD et al. Increasing physical activity in severe asthma: a systematic review and meta-analysis. Eur Respir J. 2022; 60: 2200546.
10. Bandell A, Ambrose CS, Maniaci J et al. Safety of live attenuated influenza vaccine (LAIV) in children and adults with asthma: a systematic literature review and narrative synthesis. Expert Rev Vaccines. 2021; 20(6): 717-28.