Postępowanie z pacjentką w wieku menopauzalnym w praktyce lekarza podstawowej opieki zdrowotnej Artykuł przeglądowy

##plugins.themes.bootstrap3.article.main##

Violetta Skrzypulec-Plinta
Anna Antosik-Wójcińska

Abstrakt

Celem artykułu jest przybliżenie lekarzom podstawowej opieki zdrowotnej problematyki terapii pacjentek z objawami menopauzy, przedstawienie dwóch punktów widzenia – ginekologa i psychiatry. Wprowadzając ten dwugłos lekarzy dwóch odmiennych specjalności, chcieliśmy podkreślić, że symptomy menopauzy mogą dotyczyć różnych sfer i nie tylko przekładać się na objawy somatyczne, takie jak uderzenia gorąca czy poty, ale również wiązać się z wystąpieniem zaburzeń nastroju, trudności w kontroli emocji czy zaburzeń snu. W artykule przybliżamy temat diagnostyki zaburzeń hormonalnych i wspominamy, jakie trudności można napotkać przy wprowadzaniu hormonalnej terapii menopauzy. Nie zawsze wprowadzenie leczenia hormonalnego jest możliwe lub wskazane. Istnieje wiele sytuacji, w których nie decydujemy się na ten krok; rezygnacja z hormonalnej terapii menopauzy nie oznacza jednak, że ignorujemy objawy i trudności doświadczane przez pacjentkę. Okres okołomenopauzalny jest czasem, gdy powinniśmy zachować szczególną czujność odnośnie do możliwości wystąpienia u pacjentek objawów depresyjnych. W tym kontekście podkreślamy rolę lekarza rodzinnego we wczesnym wykrywaniu i leczeniu depresji. Towarzyszące menopauzie objawy ze sfery psychicznej mogą w wielu przypadkach być skutecznie leczone w warunkach praktyki lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Czasem wdrożenie leczenia farmakologicznego może w szybki sposób poprawić samopoczucie i komfort funkcjonowania pacjentek.

##plugins.themes.bootstrap3.article.details##

Dział
Artykuły

Bibliografia

1. Fournier A, Fabre A, Mesrine S et al. Use of different postmenopausal hormone therapies and risk of histology-and hormone receptor-defined invasive breast cancer. J Clin Oncol. 2008; 26: 1260-8.
2. Paszkowski T, Bińkowska M, Dębski R et al. Menopausal hormone therapy in questions and answers – a manual for physicians of various specialties. Menopause Rev. 2019; 18(1): 1-8.
3. Siwek M. Dekalog leczenia depresji. ITEM Publishing, Warszawa 2021.
4. Dębski R. Endokrynologia ginekologiczna. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2018.
5. Zborowska K, Skrzypulec-Plinta V, Sarnik A. Bezpieczeństwo stosowania terapii hormonalnej wieku menopauzalnego. Forum Położnictwa i Ginekologii. 2018; 42/464442: 57-64.
6. Paszkowski T. 10 najczęstszych błędów w postępowaniu z pacjentką w okresie menopauzalnym. Forum Położnictwa i Ginekologii. 2018; 34.
7. Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare of the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Clinical guidance: contraception for women aged over 40 years. http://www.fsrh.org/pdfs/ ContraceptionOver40July10.pdf; 2010 (access: 9.05.2014).
8. Taquet T, Luciano S, Geddes JR et al. Bidirectional associations between COVID-19 and psychiatric disorder: retrospective cohort studies of 62354 COVID-19 cases in the USA. Lancet Psychiatry. 2021; 8(2): 130-40.