Pacjentka z uczuleniem na leki znieczulenia miejscowego oraz ze współistniejącymi alergiami – opis przypadku
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Abstrakt
Leki znieczulenia miejscowego znajdują zastosowanie w wielu gałęziach medycyny – zwłaszcza w stomatologii, dermatologii i chirurgii – umożliwiając przeprowadzenie wielu zabiegów bez konieczności stosowania znieczulenia ogólnego. Pod względem budowy chemicznej leki te należą do pochodnych amidowych lub estrów i incydentalnie mogą wywoływać różnego typu reakcje niepożądane o zmiennym nasileniu przy dobrej tolerancji u zdecydowanej większości pacjentów. Reakcje niepożądane po zastosowaniu leków znieczulenia miejscowego mogą występować na skutek dożylnego podania leku, użycia dawek toksycznych, nadwrażliwości lub stanowić reakcję psychogenną. Pomimo szerokiego zastosowania leków znieczulenia miejscowego prawdziwe, IgE-zależne reakcje nadwrażliwości na leki z tej grupy są spotykane niezwykle rzadko (< 1%) i zaliczyć je można do reakcji nadwrażliwości typu I lub IV według klasyfikacji Gella i Coombsa. W diagnostyce alergii na leki znieczulenia miejscowego wykorzystywane są punktowe testy skórne oraz testy śródskórne z możliwością podania pełnej dawki prowokacyjnej leku. Poniżej przedstawiamy opis przypadku 45-letniej kobiety z ustalonym rozpoznaniem astmy oskrzelowej o podłożu alergicznym, przyjętej do Kliniki Chorób Wewnętrznych, Geriatrii i Alergologii Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu, u której po przeprowadzeniu szerokiej diagnostyki rozpoznano dodatkowo współwystępowanie uczulenia na leki znieczulenia miejscowego, nadwrażliwości niealergicznej na niesteroidowe leki przeciwzapalne oraz sezonowy alergiczny nieżyt nosa i spojówek.
Pobrania
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Copyright: © Medical Education sp. z o.o. This is an Open Access article distributed under the terms of the Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0). License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), allowing third parties to copy and redistribute the material in any medium or format and to remix, transform, and build upon the material, provided the original work is properly cited and states its license.
Address reprint requests to: Medical Education, Marcin Kuźma (marcin.kuzma@mededu.pl)
Bibliografia
2. Mierzejewska M.: Nadwrażliwość na leki miejscowo znieczulające. Alergia 2010, 1: 44-46.
3. Kalghatgi S.: Allergy to local anesthetics. Canadian Family Physician 2001, 47: 1391-1393.
4. González-Delgado P., Antón R., Soriano V. et al.: Cross-Reactivity Among Amide-Type Local Anesthetics in a Case of Allergy to Mepivacaine. J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. 2006, 16(5): 311-313.
5. Gordh T., Gordh T.E., Lindqvist K.: Lidocaine: The Origin of a Modern Local Anesthetic. Anesthesiology 2010, 113(6): 1433-1437.
6. Koo Y.H., Dym H.: An unusual complication with local anesthetic injection. Columbia Dental Review 2000, 5: 30-32.
7. Lukawska J., Rosario Caballero M., Tsabouri S. et al.: Hypersensitivity to local anaesthetics – 6 facts and 7 myths. Current Allergy & Clinical Immunology 2009, 22(3): 117-120.
8. Araújo L.M.T., Amaral J.L.G.: Allergy to lidocaine. Case report. Rev. Bras. Anestesiol. 2004, 54(5): 672-676.
9. Rajan T.V.: The Gell-Coombs classification of hypersensitivity reactions: a re-interpretation. Trends Immunol. 2003, 24(7): 376-379.
10. Malanin K., Kalimo K.: Hypersensitivity to the local anesthetic articaine hydrochloride. Anesth. Prog. 1995, 42: 144-145.
11. Ball I.A.: Allergic reactions to lignocaine. Br. Dental J. 1999, 186(5): 224-226.
12. Amado A., Sood A., Taylor J.: Contact allergy to lidocaine: a report of sixteen cases. Dermatitis 2007, 18(4): 215-220.
13. Thyssen J.P., Menne T., Elberling J. et al.: Hypersensitivity to local anaesthetics – update and proposal of evaluation algorithm. Contact Dermatitis 2008, 59: 69-78.