Skuteczność ebastyny w leczeniu pokrzywki Artykuł przeglądowy
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Abstrakt
Pokrzywka to częste schorzenie dermatologiczne charakteryzujące się występowaniem bąbli pokrzywkowych i/lub obrzęku naczynioruchowego. Dzieli się ją na ostrą (trwającą do 6 tygodni) i przewlekłą (powyżej 6 tygodni), która może być spontaniczna lub indukowana różnymi bodźcami. Patofizjologia pokrzywki opiera się głównie na uwalnianiu histaminy z komórek tucznych i bazofilów, co prowadzi do objawów klinicznych.Ebastyna jest lekiem przeciwhistaminowym II generacji, selektywnym antagonistą receptora H1, wykazującym wielokierunkowe działanie przeciwzapalne. Oprócz blokowania receptorów histaminowych hamuje uwalnianie prostaglandyn, leukotrienów i cytokin prozapalnych. Po podaniu doustnym jest szybko metabolizowana do karebastyny – aktywnego metabolitu o długim okresie półtrwania, co umożliwia dawkowanie raz na dobę. Skuteczność ebastyny potwierdzono w różnych postaciach pokrzywki. W pokrzywce przewlekłej spontanicznej, która stanowi 80–90% wszystkich przypadków pokrzywki przewlekłej, ebastyna w dawce 10 mg istotnie zmniejsza świąd oraz liczbę i wielkość bąbli. Skuteczność kliniczna utrzymuje się długoterminowo bez rozwoju tachyfilaksji. U pacjentów z niewystarczającą odpowiedzią na dawki standardowe zwiększenie dawki do 20 mg lub 40 mg poprawia kontrolę objawów. Lek jest skuteczny również w pokrzywce dermograficznej, pokrzywce z zimna i pokrzywce ostrej. Ma korzystny profil bezpieczeństwa, minimalny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy i nie powoduje działań kardiotoksycznych, nawet w zwiększonych dawkach. Najczęstsze działania niepożądane to bóle głowy, senność i suchość w jamie ustnej. Praktyczną zaletą ebastyny jest dostępność w formie tabletek szybko rozpuszczających się w jamie ustnej, które są preferowane przez pacjentów.
Pobrania
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Copyright: © Medical Education sp. z o.o. This is an Open Access article distributed under the terms of the Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0). License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), allowing third parties to copy and redistribute the material in any medium or format and to remix, transform, and build upon the material, provided the original work is properly cited and states its license.
Address reprint requests to: Medical Education, Marcin Kuźma (marcin.kuzma@mededu.pl)
Bibliografia
2. Zuberbier T, Latiff AHA, Abozakouk M et al. The international EAACI/GA²LEN /EuroGuiDerm/APAAACI guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria. Allergy. 2022; 77: 734-66.
3. Maurer M, Weller K, Bindslev-Jensen C et al. Unmet clinical needs in chronic spontaneous urticaria. A GA²LEN task force report. Allergy. 2011; 66: 317-30.
4. Sastre J. Ebastine in allergic rhinitis and chronic idiopathic urticaria. Allergy. 2008; 63(Suppl. 89): 1-20.
5. Church MK, Maurer M, Simons FE et al. Risk of first-generation H1-antihistamines: a GA²LEN position paper. Allergy. 2010; 65: 459-66.
6. Corcostegui R, Labeaga L, Innerarity A et al. Preclinical pharmacology of bilastine, a new selective histamine H1 receptor antagonist: receptor selectivity and in vitro antihistaminic activity. Drugs RD. 2005; 6: 371-84.
7. Campbell A, Michel FB, Bremard-Oury C et al. Overview of allergic mechanisms. Ebastine has more than an antihistamine effect. Drugs. 1996; 52(Suppl. 1): 15-9.
8. Vincent J, Liminana R, Meredith PA et al. The pharmacokinetics, antihistamine and concentration-effect relationship of ebastine in healthy subjects. Br J Clin Pharmacol. 1988; 26: 497-502.
9. Liu KH, Kim MG, Lee DJ et al. Characterization of ebastine, hydroxyebastine, and carebastine metabolism by human liver microsomes and expressed cytochrome P450 enzymes: major roles for CYP2J2 and CYP3A. Drug Metab Dispos. 2006; 34: 1793-7.
10. Sastre J. Ebastine in the Treatment of Allergic Rhinitis and Urticaria: 30 Years of Clinical Studies and Real-World Experience. J Investig Allergol Clin Immunol. 2020; 30: 156-68.
11. Cataldi M, Maurer M, Taglialatela M et al. Cardiac safety of second-generation H1-antihistamines when updosed in chronic spontaneous urticaria. Clin Exp Allergy. 2019; 49: 1-9.
12. Huang MY, Argenti D, Wilson J et al. Pharmacokinetics and electrocardiographic effect of ebastine in young versus elderly healthy subjects. Am J Ther. 1998; 5: 153-8.
13. Lasseter KC, Dilzer SC, Vargas R et al. Pharmacokinetics and safety of ebastine in patients with impaired hepatic function compared with healthy volunteers: a phase I open-label study. Clin Pharmacokinet. 2004; 43: 121-9.
14. Salvà M, Carreño B, Pintos M et al. Phase I, single dose, open-label, randomized, crossover bioequivalence studies of ebastine 10 mg and 20 mg regular tablets vs. 10 and 20 mg fast-dissolving tablets in healthy male volunteers. J Invest Allergol Clin Immunol. 2004; 14(Suppl. 1): S5.
15. Sastre J. Ebastine in the Treatment of Allergic Rhinitis and Urticaria: 30 Years of Clinical Studies and Real-World Experience. J Investig Allergol Clin Immunol. 2020; 30: 156-68.
16. Peyri J, Vidal J, Marrón J et al. Ebastine in chronic urticaria: a double-blind placebo-controlled study. J Dermatol Treat. 1991; 2: 51-3.
17. 1Rhône-Poulenc Rorer. Open long-term study of the safety, tolerability of ebastine (LAS W 0-90) in patients with chronic urticaria. Antony Cedex (France): Rhône-Poulenc Rorer; 1988 Dec. Report no.: 69 (PART IV.B.1).
18. Rhône-Poulenc Rorer. A long-term (one-year) safety and efficacy phase III study of ebastine (10 mg) in the treatment of chronic urticaria in adult patients. Antony Cedex (France): Rhône-Poulenc Rorer; 1997 Jul. Report no.: RP-64305-020.
19. Godse KV. Ebastine in chronic spontaneous urticaria in higher doses. Indian J Dermatol. 2011; 56: 597-8.
20. Magerl M, Schmolke J, Metz M et al. Prevention of signs and symptoms of dermographic urticaria by single-dose ebastine 20 mg. Clin Exp Dermatol. 2009; 34: e137-40.
21. Kasperska-Zajac A, Jasinska T, Grzanka A et al. Markers of systemic inflammation in delayed pressure urticaria. Int J Dermatol. 2013; 52: 309-10.
22. Magerl M, Schmolke J, Siebenhaar F et al. Acquired cold urticaria symptoms can be safely prevented by ebastine. Allergy. 2007; 62: 1465-8.
23. Goyal V, Gupta A, Gupta O et al. Comparative efficacy and safety of ebastine 20 mg, ebastine 10 mg and levocetirizine 5 mg in acute urticaria. J Clin Diagn Res. 2017; 11: WC06-9 .
24. Kaplan AP, Greaves M. Pathogenesis of chronic urticaria. Clin Exp Allergy. 2009; 39: 777-87.
25. Vonakis BM, Saini SS. New concepts in chronic urticaria. Curr Opin Immunol. 2008; 20: 709-16.
26. Ciprandi G, Cirillo I, Pistorio A et al. Ebastine increases IFN-gamma production in patients with persistent allergic rhinitis. J Biol Regul Homeost Agents. 2009; 23: 31-6.
27. De Luisi A, Mangialardi G, Ria R et al. Anti-angiogenic activity of carebastine: a plausible mechanism affecting airway remodelling. Eur Respir J. 2009; 34: 958-66.
28. Barbanoj MJ, Antonijoan RM, García-Gea C et al. A study comparing the inhibitory effects of single and repeated oral doses of ebastine and fexofenadine against histamine-induced skin reactivity. Int Arch Allergy Immunol. 2003; 132: 263-7.
29. Hurst M, Spencer CM. Ebastine: an update of its use in allergic disorders. Drugs. 2000; 59: 981-1006.
30. Gehanno P, Bremard-Oury C, Zeisser P. Comparison of ebastine to cetirizine in seasonal allergic rhinitis in adults. Ann Allergy Asthma Immunol. 1996; 76: 507-12.
31. Hindmarch I, Shamsi Z. The effects of single and repeated administration of ebastine on cognition and psychomotor performance in comparison to triprolidine and placebo in healthy volunteers. Curr Med Res Opin. 2001; 17: 273-81.
32. Gillen MS, Miller B, Chaikin P et al. Effects of supratherapeutic doses of ebastine and terfenadine on the QT interval. Br J Clin Pharmacol. 2001; 52: 201-4.
33. Roger A, Fortea J, Mora S et al. Ebastine fast-dissolving tablets versus regular tablets: acceptability and preference in patients with allergic rhinitis. Expert Rev Clin Pharmacol. 2008; 1: 381-9.
34. Roger A, Fortea J, Mora S et al. Patient assessment of onset of action and overall satisfaction with ebastine fast-dissolving tablets in allergic rhinitis. Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res. 2008; 8: 337-42.
35. Roger A, Fortea J, José Plazas M et al. Assessment of patient satisfaction with ebastine fast-dissolving tablets in patients suffering from allergic rhinitis. Therapy. 2009; 6: 407-15.