Exudative retinal detachment and optic disc swelling in the course of posterior scleritis: case study and literature review Opis przypadku
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Abstrakt
Cel: Celem tej pracy jest przedstawienie rzadkiego przypadku tylnego zapalenia twardówki z wysiękowym odwarstwieniem siatkówki oraz obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego.
Metody: Przedstawiono przypadek 28-letniego pacjenta z jednostronnym tylnym zapaleniem twardówki, z wysiękowym odwarstwieniem siatkówki oraz obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego. Pacjent wykazywał spadek ostrości wzroku oraz stan zapalny w ścianie gałki ocznej oka prawego.
Wyniki: Przy przyjęciu w badaniu okulistycznym oka prawego rozpoznano odwarstwienie siatkówki we wszystkich kwadrantach, podsiatkówkowy materiał wysiękowy, fałdy naczyniówki oraz brak patologii w przednim odcinku oka. W badaniu ultrasonografii w projekcji B tylne pogrubienie twardówki rzędu 2.0 mm oraz całkowite odwarstwienie siatkówki oka prawego. W badaniu ostrości wzroku: OP = 1/50 sc, OL = 45/50 sc. Rozpoznano podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe oka prawego rzędu 44.0mmHg. Wykonano tomografię komputerową oczodołów z kontrastem, która wykazała znaczną asymetrię wielkości gałek ocznych (prawa 22x22 mm, lewa 21x21mm) oraz pogrubienie ściany prawej gałki ocznej w części tylnej do 2.0mm. W drugiej dobie hospitalizacji w badaniu okulistycznym dodatkowo rozpoznano zatarte granice nerwu wzrokowego oka prawego. Zastosowano leczenie systemowe: sterydoterapię, niesterodiowe leki przeciwzapalne oraz leki obniżające ciśnienie wewnątrzgałkowe. Zastosowano również leczenie miejscowe oka prawego. Wykonano szereg badań laboratoryjnych, wykluczając choroby układowe mogące być przyczyną tylnego zapalenia twardówki. Pacjent pozostawał pod opieką przyszpitalnej poradni okulistycznej stosując sterydoterapię miejscową oraz systemową. Sterydoterapia sytemowa była utrzymywana przez okres kilku miesięcy, stopniowo zmniejszając dawkę. Podczas kontrolnych wizyt ostrość wzroku utrzymywała się na poziomie: OP=40/50 sc, OL = 45/50 sc.
Wnioski: Tylne zapalenie twardówki jest chorobą wymagającą szybkiej diagnozy oraz leczenia systemowego.
Pobrania
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Utwór dostępny jest na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa – Użycie niekomercyjne – Bez utworów zależnych 4.0 Międzynarodowe.
Copyright: © Medical Education sp. z o.o. License allowing third parties to copy and redistribute the material in any medium or format and to remix, transform, and build upon the material, provided the original work is properly cited and states its license.
Address reprint requests to: Medical Education, Marcin Kuźma (marcin.kuzma@mededu.pl)
Bibliografia
2. Dave VP, Mathai A, Gupta A. Combined anterior and posterior scleritis associated with central retinal vein occlusion: a case report. J Ophthalmic Inflamm Infect. 2012; 2(3): 165-8. http://doi.org/10.1007/s12348-012-0066-x.
3. McCluskey PJ, Watson PG, Lightman S et al. Posterior scleritis: clinical features, systemic associations, and outcome in a large series of patients. Ophthalmology. 1999; 106(12): 2380-6. http://doi.org/10.1016/S0161-6420(99)90543-2.
4. Shukla D, Agrawal D, Dhawan A et al. Posterior scleritis presenting with simultaneous branch retinal artery occlusion and exudative retinal detachment. Eye (London). 2009; 23(6): 1475-7. http://doi.org/10.1038/eye.2008.217.
5. Ghazi NG, Green WR. Pathology and pathogenesis of retinal detachment. Eye (London). 2002; 16(4): 411-21. http://doi.org/10.1038/sj.eye.6700197.
6. Shah DN, Al-Moujahed A, Newcomb CW et al. Exudative Retinal Detachment in Ocular Inflammatory Diseases: Risk and Predictive Factors. Am J Ophthalmol. 2020; 218: 279-87. http://doi.org/10.1016/j.ajo.2020.06.019.
7. Kellar JZ, Taylor BT. Posterior Scleritis with Inflammatory Retinal Detachment. West J Emerg Med. 2015; 16(7): 1175-6. http://doi.org/10.5811/westjem.2015.8.28349.
8. Liu Z, Zhao W, Tao Q et al. Comparison of the clinical features between posterior scleritis with exudative retinal detachment and Vogt-Koyanagi-Harada disease. Int Ophthalmol. 2022; 42(2): 479-88. http://doi.org/10.1007/s10792-021-02064-w.
9. Dong ZZ, Gan YF, Zhang YN et al. The clinical features of posterior scleritis with serous retinal detachment: a retrospective clinical analysis. Int J Ophthalmol. 2019; 12(7): 1151-7. http://doi.org/10.18240/ijo.2019.07.16.
10. Zhu M, Tang A, Amatya N et al. Exudative retinal detachment. Neth J Med. 2011; 69(11): 527-30.
11. Shields RA, Schachar IH. Posterior Scleritis. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2019; 50(10): 660. http://doi.org/10.3928/23258160-20191009-11.
12. Cheung CM, Chee SP. Posterior scleritis in children: clinical features and treatment. Ophthalmology. 2012; 119(1): 59-65. http://doi.org/10.1016/j.ophtha.2011.09.030.