Zastosowanie eplerenonu w przewlekłej niewydolności serca – doświadczenia ośrodka warszawskiego Opis przypadku
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Abstrakt
W leczeniu przewlekłej niewydolności serca z upośledzoną funkcją skurczową istotne jest zablokowanie osi neurohormonalnej, która nasila progresję choroby. Największe znaczenie mają leki poprawiające rokowanie: β-adrenolityki, inhibitory konwertazy angiotensyny oraz antagoniści receptora mineralokortykoidowego (MRA), do których należą spironolakton i eplerenon. MRA, blokując receptor aldosteronu w nerkach, zwiększają wydalanie sodu i wody oraz powodują retencję potasu. Działają korzystnie na układ sercowo-naczyniowy poprzez zahamowanie remodelingu i zmniejszenie stanu zapalnego. Eplerenon jest względnie wybiórczym antagonistą receptora mineralokortykoidowego, co powoduje mniejszą częstość działań niepożądanych oraz lepszą tolerancję leku w porównaniu ze spironolaktonem.
Pobrania
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Utwór dostępny jest na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa – Użycie niekomercyjne 4.0 Międzynarodowe.
Copyright: © Medical Education sp. z o.o. This is an Open Access article distributed under the terms of the Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0). License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), allowing third parties to copy and redistribute the material in any medium or format and to remix, transform, and build upon the material, provided the original work is properly cited and states its license.
Address reprint requests to: Medical Education, Marcin Kuźma (marcin.kuzma@mededu.pl)
Bibliografia
2. Szymański F.M., Filipiak K.J., Mamcarz A. et al.: Eplerenon w codziennej praktyce – aktualne miejsce w terapii i perspektywy stosowania w Polsce. Stanowisko ekspertów wsparte przez Sekcję Farmakoterapii Sercowo-Naczyniowej Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego. Folia Cardiol. 2015; 10(4): 288-293.
3. Ponikowski P., Voors A.A., Anker S.D. et al.: Wytyczne ESC dotyczące diagnostyki i leczenia ostrej i przewlekłej niewydolności serca w 2016 roku. Kardiol. Pol. 2016; 74(10): 1037-1147.
4. Weinberger M.H., Roniker B., Krause S.L., Weiss R.J.: Eplerenone, a selective aldosterone bloker, in mild-to-moderate hypertension. Am. J. Hypertens. 2002; 15: 709-716.
5. Sica D.A.: Pharmacokinetics and pharmacodynamics of mineralocorticoid blocking agents and their effects on potassium homeostasis. Heart Fail. Rev. 2005; 10: 23-29.
6. Pitt B., Zannad F., Remme W.J. et al.: Randomized Aldactone Evaluation Study Investigators. The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. N. Engl. J. Med. 1999; 341: 709-717.
7. Pitt B., Remme W., Zannad F. et al.; Eplerenone Post-Acute Myocardial Infarction Heart Failure Efficacy and Survival Study Investigators: Eplerenone, a selective aldosterone blocker, in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction. N. Engl. J. Med. 2003; 348: 1309-1321.
8. Zannad F., McMurray J.J., Krum H. et al.; EMPHASIS-HF Study Group: Eplerenone in patients with systolic heart failure and mild symptoms. N. Engl. J. Med. 2011; 364: 11-21.