Young European Champion – is she able to competitively play football? Discussion

Abstract

Szanowni Państwo,

w pierwszym numerze „Kardiologii w Praktyce” z 2014 r. przedstawiliśmy pierwszą część konsultacji młodej, 17-letniej, bardzo dobrze zapowiadającej się piłkarki, u której dwukrotnie wystąpiły kilkuminutowe epizody utraty przytomności po wysiłku fizycznym. Powrót świadomości następował samoistnie, nie zarejestrowano zaburzeń rytmu serca. W wykonanych, obecnie już seryjnie, badaniach EKG nie było żadnych nieprawidłowości. Spoczynkowe badanie echokardiograficzne również dało wynik prawidłowy. Sportsmenka nie jest obciążona czynnikami ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego, a wcześniejszy wywiad chorobowy był ujemny. Nieprawidłowości stwierdzono jednak w 24-godzinnej rejestracji EKG metodą Holtera. Badanie wykonano podczas intensywnego treningu sportowego. Nie wystąpiły objawy kliniczne, zarejestrowano natomiast zahamowania zatokowe (blok przedsionkowo-komorowy II stopnia) podczas wysiłku fizycznego, jak i w spoczynku nad ranem, o maksymalnym czasie trwania do 2,1 s. Ponadto kilkukrotnie podczas szybszych rytmów, powyżej 100/min, nagle włączają się pojedyncze zwolnienia rytmu do 60/min. Eksperci zaproponowali poszerzenie diagnostyki o test pochyleniowy, a także wydłużone (kilkudniowe) badanie holterowskie. Rozważania diagnostyczne zakończyliśmy poprzednim razem w chwili, gdy wykonano u zawodniczki maksymalny test wysiłkowy. Od wyniku tego dzisiaj rozpoczynamy.