Zaburzenia rytmu serca u dzieci z wrodzonym zastawkowym zwężeniem aorty Artykuł oryginalny

##plugins.themes.bootstrap3.article.main##

Anna Piórecka-Makuła
Bożena Werner

Abstrakt

Zwężenie zastawki aorty (AS) jest czynnikiem ryzyka wystąpienia zagrażającej życiu arytmii komorowej. Celem pracy była ocena zaburzeń rytmu serca u dzieci z różnym stopniem zaawansowania AS. Badaniami objęto 60 dzieci w wieku od 5 do 18 lat z AS. Grupę kontrolną stanowiło 60 dzieci zdrowych. U wszystkich wykonano 24-godzinne monitorowanie EKG metodą Holtera oraz badanie doplerowskie, w którym oceniono wielkość przezzastawkowego gradientu ciśnień (PG) i indeks masy lewej komory serca (LVMI). W zależności od zaawansowania wady dzieci zakwalifikowano do: grupy I – 21 dzieci z PG od 25 do 39 mmHg, grupy II – 27 dzieci z PG od 40 do 69 mmHg, grupy III – 12 dzieci z PG ≥ 70 mmHg. Arytmię komorową stwierdzono u 20 (33,33%) starszych dzieci z AS, a różnica wieku między dziećmi z arytmią i bez niej była statystycznie istotna (p < 0,05). W grupie I arytmię komorową stwierdzono u 4 (19%) dzieci, w grupie II u 7 (22%), w grupie III u 9 (75%) dzieci. U dzieci z zaburzeniami rytmu serca stwierdzono statystycznie istotnie wyższą średnią wartość PG niż u dzieci bez arytmii (63,5 ± 27,0 mmHg vs 42,4 ± 15,1 mmHg) oraz statystycznie istotnie wyższą średnią wartość LVMI (101,9 ± 29,8 g/m2 vs 69,5 ± 19,2 g/m2).


Wnioski:
1. Zagrożenie komorowymi zaburzeniami rytmu serca u dzieci z AS wzrasta wraz z wiekiem dziecka.
2. Stopień zaawansowania AS ma wpływ na występowanie komorowych zaburzeń rytmu serca.
3. Ocena parametrów echokardiograficznych z obliczeniem masy lewej komory jest istotna dla wyodrębnienia pacjentów
z AS zagrożonych arytmią.

Pobrania

Dane pobrania nie są jeszcze dostepne

##plugins.themes.bootstrap3.article.details##

Jak cytować
Piórecka-Makuła , A., & Werner , B. (2014). Zaburzenia rytmu serca u dzieci z wrodzonym zastawkowym zwężeniem aorty. Kardiologia W Praktyce, 8(4), 54-59. Pobrano z https://journalsmededu.pl/index.php/kwp/article/view/1485
Dział
Artykuły

Bibliografia

1. Kawalec W.: Zwężenie drogi odpływu lewej komory. W: Kardiologia dziecięca. Kubicka K., Kawalec W. (red.). Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2003: 312-23.
2. Latson L.A.: Aortic stenosis: valvar, supravalvar and fibromuscular subvalvar. W: The Science and Practice of Pediatric Cardiology. Garson A. Jr, Bricker J.T., Fisher D.J., Neisch S.R. (red.). Williams & Wilkins, Baltimore 1998: 1257-77.
3. Buckvold S., Yetman A.T.: The 2010 AHA/ACC/AATS Guidelines on the Management of Thoracic Aortic Disease: What they say and why. Progress in Pediatric Cardiology 2012; 34: 3-7.
4. Hunter A.S.: Congenital anomalies of the aortic valve and left ventricular outflow tract. W: Pediatric Cardiology. Anderson R.H., Baker E. J., Macartney F. J. et al. (red.). Churchill Livingstone, London 2002: 1481-93.
5. Calloway T.J., Martin L.J., Zhang X. et al.: Risk factors for aortic valve disease in bicuspid aortic valve: a family study. Am. J. Med. Genet. A. 2011; 155A: 1015-20.
6. Kremer R.: Arrhythmias in the natural history of aortic stenosis. Acta Cardiol. 1992; 47: 135-140.
7. Vahanian A., Alfieri O., Andreotti F. at al.: Wytyczne dotyczące postępowania w zastawkowych wadach serca na 2012 rok. Kard. Pol. 2012, 70, supl. VII: 319-S 372.
8. Sandtstedt B., Ponten J., Olsson S.B., Edvardsson N.: Genuine effects of ventricular fibrillation upon myocardial blood flow, metabolism and catecholamines in patients with aortic stenosis. Scand. Cardiovasc. J. 2004; 38: 113-20.
9. Devereux R.B., Alonso D.R., Lutas E.M. et al.: Echocardiographic assesment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings. Am. J. Cardiol. 1986; 57: 450-58.
10. Daniels S.R., Meyer R.A., Liang Y., Brove K.E.: Echocardiographically determined left ventricular mass index in normal children, adolescents and young adults. J. Am. Coll. Cardiol. 1988; 12: 703-8.
11. Patel J.K., Iyer V.R.: Managing arrhythmias before and after aortic valve surgery in children. Am. J. Cardiovasc. Drugs 2012; 12: 23-34.
12. Sorgato A., Faggiano P., Aurigemma G.P. et al.: Ventricular arrhythmias in adult aortic stenosis. Prevalence, mechanism and clinical relevance. Chest 1998; 113: 482-89.
13. Messerli F.H., Soria F.: Ventricular dysrrhythmias, left ventricular hypertrophy and sudden death. Cardiovasc. Drugs Ther. 1994; 8: 557-63.
14. Martinez-Useros C., Tornos P., Montoyo J. et al.: Ventricular arrhythmias in aortic valve disease: a further marker of impaired left ventricular function. Int. J. Cardiol. 1992; 34: 49-56.
15. Monserrat L., Elliott P.M., Gimeno J.R. et al.: Non-sustained ventricular tachycardia in hypertrophic cardiomyopathy: an independent marker of sudden death risk in young patients. J. Am. Col. Cardiol. 2003; 42: 873-79.
16. Michel P.L., Mandagout O., Vahanian A. et al.: Ventricular arrhytmias in aortic valve disease before and after aortic valve replacement. Acta Cardiol. 1992; 47: 145-156.
17. Weber K.T., Brilla C.G.: Pathological hypertrophy and cardiac interstitium. Fibrosis and renina-angiotensin-aldosterone system. Circulation 1991; 83: 1849-65.
18. Ganau A., Devereux R.B., Roman M.J.: Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodelling in essential hypertension. J. Am. Coll. Cardiol. 1992; 19: 1550-58.
19. Pacileo G., Calabro P., Limongelli G. et al.: Left ventricular remodeling, mechanics and tissue characterisation in congenital aortic stenosis. Am. Soc. Echocardiography 2003; 16: 38-42.
20. Uemura S., Tomoda Y., Fujimoto S. et al.: Heart rate variability and ventricular arrhythmia in clinically stable patients with hypertrophic cardiomyopathy. Jpn Circ. J. 1997; 61: 819-26.
21. Coste P., Clementy J., Besse P et al.: Left ventricular hypertrophy and ventricular dysrhythmic risk in hypertensive patients: evaluation by programmed electrical stimulation. J. Hypertens. Suppl. 1988, 6: 116-18.