OphthaTherapy. Terapie w okulistyce

Lotnictwo wojskowe a wzrok. Wpływ przeciążenia na zaburzenia wzroku

Krystian Bakalarski — 2024-09-30

Stan zdrowia i wzroku odgrywa kluczową rolę w efektywnym i bezpiecznym wykonywaniu obowiązków przez pilotów wojskowych. Praca w powietrzu oraz narażenie na przeciążenia aerodynamiczne mogą prowadzić do różnorodnych problemów ze wzrokiem, które mogą mieć charakter tymczasowy lub trwały. Objawy zespołu suchego oka, podatność na zaćmę i zwyrodnienie plamki żółtej są zjawiskami częstszymi wśród pilotów niż w populacji ogólnej. Dodatkowo loty w warunkach komory hiperbarycznej i znaczne przeciążenia aerodynamiczne mogą wywoływać różnorodne objawy okulistyczne (takie jak obrzęk rogówki, fotopsje czy zaburzenia pola widzenia), które mogą czasowo wpływać na zdolność widzenia. Mimo że większość tych objawów jest odwracalna, to istnieje potrzeba przeprowadzenia kolejnych badań naukowych nad zagadnieniami okulistycznymi związanymi z pracą pilotów wojskowych, aby lepiej zrozumieć te kwestie i opracować odpowiednie strategie zapobiegania. W kontekście operacji wojskowych zachowanie zdrowego wzroku stanowi kluczowy czynnik sukcesu misji.

Corneal Imaging and Densitometry Measurements in Patients with Fuchs' Dystrophy Undergoing Penetrating Keratoplasty and Descemet's Striping Automated Endothelial Keratoplasty

Khaled Alzahrani — 2024-12-31

Aims: In the present study, we used the densitometry software from the Oculus Pentacam to compare postoperative corneal clarity between penetrating keratoplasty (PK) and Descemet’s stripping endothelial keratoplasty (DSAEK) in patients with Fuchs’ dystrophy.

Methods: A retrospective comparative study was carried out at Manchester Royal Eye Hospital. In 28 patients with Fuchs’ dystrophy, corneal densitometry measurements were performed 12–18 months after corneal transplantation. The correlations of the densitometry measurements with the best corrected visual acuity (BCVA) and central corneal thickness (CCT) were analysed and compared between eyes that underwent PK and those that underwent DSAEK.

Results: Corneal densitometry measurements in the 33 eyes showed no significant differences between the PK and DSAEK post-surgery groups. There was no significant correlation between CCT and corneal densitometry measurements in either group (P >0.05 in both cases). After DSAEK, corneal densitometry measurements were significantly correlated with BCVA in the central (P = 0.01), posterior (P = 0.007), and full-depth (P = 0.008) 0–2 mm zones of the cornea but not in PK group. The postoperative CCT was significantly different between the two groups (P <0.01).

Conclusion: The 2 types of corneal transplantation resulted in different outcomes in terms of corneal densitometry measurements. Improved visual acuity after DSAEK was found to positively correlate with improvements in corneal clarity. Oculus Pentacam provides an objective evaluation tool to monitor corneal status after surgery.

Treatments of Herpes zoster ophthalmicus: an overview of current therapeutic and prophylactic strategies

Katarzyna Chamera-Cyrek — 2024-08-14

Shingles and its complications are a significant issue in medicine, primarily affecting the elderly. The condition is caused by the reactivation of infection by a virus, whose primary clinical manifestation is chickenpox. A particular form of shingles is the ocular type, where changes occur along the branches of the trigeminal nerve. During the course of the disease, numerous symptoms concerning the eyeball may occur, and the patient is exposed to many dangerous and troublesome complications. In the following article, we will present available therapeutic and preventive options aimed at treating and preventing Herpes zoster ophthalmicus.

Long-term effects of epithelium-off corneal cross-linking in keratoconus therapy

Magdalena Maleszka-Kurpiel — 2024-12-31

Background: We report a well-documented cases of progressive corneal flattening and visual improvement after epithelium-off corneal cross-linking (epioff CXL) for keratoconus with long-term follow-up.
Case report: Two young men reported with deterioration of vision and diagnosed keratoconus few months earlier. Corneal tomography confirmed the previous diagnosis. Considering the age of the patients it was decided to perform epi-off CXL in both eyes. Based on several years of observation, no progression of the disease has been observed. In both cases, good visual acuity is maintained, what is unexpected the reduction in the maximum keratometry reading is still flattening also corneal thickness is reduced.
Conclusion: Continuous long-term flattening and corneal thinning after corneal cross-linking seems to be unpredictability in some cases. Our report highlights the importance of long-term evaluation of crosslinking techniques.

Zapalenie twardówki w chorobach układowych

Aneta Pyza — 2024-11-28

W niniejszej pracy omówiono zapalenie twardówki w przebiegu układowych chorób o podłożu autoimmunologicznym, takich jak: reumatoidalne zapalenie stawów, guzkowe zapalenie tętnic, ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń. Ponadto w oparciu o dostępną literaturę zostały przedstawione propozycje metod leczenia. Pacjentów z zapaleniem twardówki wynikającym z choroby podstawowej należy jak najszybciej zdiagnozować i zastosować u nich odpowiednie i skuteczne leczenie. Nieleczone lub źle leczone zapalenie twardówki albo choroba podstawowa mogą prowadzić do poważnych uszkodzeń tkanek gałki ocznej, utraty wzroku, a w efekcie nawet do ślepoty. Skrupulatny wywiad chorobowy, szczegółowe badanie okulistyczne i seria ukierunkowanych badań w ramach multidyscyplinarnego podejścia w celu wykrycia choroby ogólnoustrojowej są istotne w leczeniu zapalenia twardówki. Najczęstszą ogólnoustrojową chorobą reumatyczną oraz najczęstszym układowym schorzeniem mającym związek z zapaleniem twardówki jest reumatoidalne zapalenie stawów.

Cyklosporyna: skuteczne leczenie pacjentów ze stanem zapalnym powierzchni oka

Radosław Różycki — 2024-12-31

Zespół suchego oka to wieloczynnikowa oraz wieloobjawowa choroba dotykająca milionów ludzi na całym świecie. Statystyki pokazują, że w zależności od szerokości geograficznej choruje na nią od 15% do 30% populacji danego kraju. Przewlekły stan zapalny prowadzi do zmian strukturalnych na powierzchni oka, co wywołuje u chorych ból i szereg innych uciążliwych objawów, które jeśli są nieleczone, to z czasem mogą doprowadzić do obniżenia ostrości widzenia, a w konsekwencji do problemów z wykonywaniem typowych codziennych czynności. Obniżenie komfortu życia silnie koreluje również z pogorszeniem kondycji zdrowia psychicznego. Wyniki najnowszych badań wskazują, że co trzeci chory z zespołem suchego oka może zmagać się z depresją. Przewlekły zespół suchego oka powoduje powstanie neurogennego stanu zapalnego. Celem pracy jest przedstawienie wskazań i mechanizmu działania cyklosporyny A w terapii tego schorzenia.

Choroby rogówki i powierzchni oka – optymalne postępowanie

Monika Udziela — 2024-12-31

Choroby powierzchni oka, w tym zespół suchego oka, stanowią narastający problem w społeczeństwach na całym świecie. Przy umiarkowanych zmianach nie stanowią stanu zagrażającego funkcjonowaniu narządu wzroku, jednak postaci bardziej zaawansowane mogą prowadzić do poważnych powikłań. Nierzadko leczenie staje się przyczyną rozwoju objawów lub zaostrzenia już istniejącej choroby, szczególnie u pacjentów z grup ryzyka. Dokładne badania podmiotowe i przedmiotowe pozwalają uniknąć pułapek diagnostycznych i wybrać optymalny sposób postępowania.

Wide spectrum of retinal detachments – an insight into pathogenesis, medical examination and treatment

Nina Piłka — 2024-12-31

Retinal detachment is a serious condition requiring prompt treatment to prevent vision loss. This review covers diagnosis, treatment options, and factors influencing clinical decisions. Despite its rarity, untreated detachment often leads to blindness. Early detection and intervention are crucial. Advances in imaging enhance diagnosis accuracy. Treatment ranges from conservative to surgical interventions like pneumoretinopexy, scleral buckling and vitrectomy. The review emphasizes the importance of timely diagnosis and treatment, highlighting the impact of early intervention on disease progression and vision preservation.

Ocena skuteczności leczenia niedomykalności powieki górnej za pomocą wszczepienia złotego implantu

Katarzyna Różycka — 2024-10-25

Materiał i metoda: Do badania zakwalifikowano 12 oczu 12 osób, w tym 5 mężczyzn i 7 kobiet, w wieku średnio 55 lat. Operacji poddano 6 powiek górnych prawych oraz 6 powiek górnych lewych, z niedomykalnością powstałą z różnych przyczyn. Średni czas trwania objawów do wykonania operacji wyniósł 3 lata i 6 miesięcy. Pacjenci byli zakwalifikowani do zabiegu minimum 6 miesięcy po wystąpieniu porażenia. Na badaniu kwalifikacyjnym szacowano masę wszczepianego implantu za pomocą stalowych próbników przyklejanych do skóry powieki górnej. Do wyznaczanego w ten sposób ciężaru dodawano 0,2 g, aby uzyskać ostateczną masę implantu. Wszystkim pacjentom wykonano wszczepienie do powieki górnej złotego implantu, który mocowano szwami wchłanialnymi do tarczki powieki górnej w celu ograniczenia migracji protezy. Szczególną uwagę zwrócono na warstwowe dokładne zszycie tkanek. Następnie w różnym czasie od operacji u każdego pacjenta przeprowadzono badanie okulistyczne oceniające efekty zabiegu.

Wyniki: Całkowite domknięcie powieki uzyskano u 50% badanych, natomiast 100% pacjentów zadeklarowało zadowolenie z efektów subiektywnych jako wyniku operacji. Jakość życia według badanych wzrosła średnio o 85%. Średnia częstotliwość stosowania kropli nawilżających zmniejszyła się z 7 razy dziennie do 2 razy dziennie. Poprawa stanu powierzchni gałki ocznej nastąpiła u wszystkich pacjentów.

Wnioski: Wszczepienie złotych implantów do powieki górnej umożliwia uzyskanie poprawy funkcji powieki oraz stanu powierzchni oka i znacząco poprawia jakość życia pacjentów z porażenną niedomykalnością powieki górnej.

Vitrectomy (25G) in a 77-year old patient with asteroid hyalosis – case report

Tomasz Maciejczyk — 2024-12-31

Introduction: Asteroid hyalosis, marked by calcified phospholipids in the vitreous body, is usually unilateral and becomes more common with age. It is often asymptomatic but may affect visual comfort.
Materials and methods: A 77-year-old woman with asteroid hyalosis, macular degeneration, and pseudophakia underwent 25G vitrectomy due to significant visual deterioration. Preoperative visual acuity in the right eye was 4/50.
Results: Postoperative visual acuity improved to 5/25 with no complications.
Conclusions: This case highlights the importance of personalized vitrectomy decisions based on symptom severity and comorbidities, even when visual acuity in asteroid hyalosis typically does not worsen.