Znaczenie suplementacji witaminami z grupy B u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego Artykuł przeglądowy

##plugins.themes.bootstrap3.article.main##

Maria Zaborska-Dworak
Piotr Jędrusik

Abstrakt

Według badań 72% Polaków przyjmuje suplementy diety, ale mniej niż 1/5 z nich konsultuje swoje wybory z lekarzem lub farmaceutą.
W poniższym artykule dokonano przeglądu badań klinicznych oraz stanowisk towarzystw naukowych dotyczących suplementacji witaminami z grupy B w kardiologii. Z perspektywy kardiologicznej największe znaczenie mają: kwas foliowy, witamina B6 i witamina B12, a także związana z tymi witaminami homocysteina. Uznane wskazania do suplementacji obejmują leczenie niedoborów oraz ich prewencję w grupach ryzyka. Niedobory kwasu foliowego, witaminy B6 i witaminy B12 mogą prowadzić do wzrostu stężenia homocysteiny, który wiąże się ze zwiększonym ryzykiem sercowo-naczyniowym. W licznych badaniach randomizowanych i metaanalizach nie potwierdzono jednak pozytywnego wpływu suplementacji tymi witaminami na redukcję ryzyka sercowo-naczyniowego ani na zmniejszenie umieralności ogólnej, z możliwym wyjątkiem słabego korzystnego wpływu na występowanie udarów mózgu. U pacjentów kardiologicznych w szczególnych sytuacjach klinicznych mogą występować niedobory poszczególnych witamin wymagające suplementacji, np. niedobór witaminy B1 w okresie długotrwałego stosowania dużych dawek furosemidu albo zmniejszone wchłanianie witaminy B12 podczas długotrwałego stosowania metforminy. Zasadniczo nie zaleca się suplementacji za pomocą preparatów multiwitaminowych w celu pierwotnej prewencji chorób układu sercowo-naczyniowego u zdrowych osób stosujących odpowiednio zbilansowaną, zdrową dietę, ponieważ nie ma wystarczających dowodów na korzyści ze stosowania takich preparatów u większości osób.

Pobrania

Dane pobrania nie są jeszcze dostepne

##plugins.themes.bootstrap3.article.details##

Jak cytować
Zaborska-Dworak , M., & Jędrusik , P. (2022). Znaczenie suplementacji witaminami z grupy B u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego . Kardiologia W Praktyce, 15(3-4), 3-11. Pobrano z https://journalsmededu.pl/index.php/kwp/article/view/1786
Dział
Dowody medyczne w kardiologii

Bibliografia

1. Raport badawczy Polacy a suplementy diety Grupy SW research.
2. Katta N, Balla S, Alpert MA. Does Long-Term Furosemide Therapy Cause Thiamine Deficiency in Patients with Heart Failure? A Focused Review. Am J Med. 2016; 129(7): 753.e7-753.e11. http://doi.org/10.1016/j.amjmed.2016.01.037.
3. AIM-HIGH Investigators. Niacin in patients with low HDL cholesterol levels receiving intensive statin therapy. N Engl J Med. 2011; 365(24): 2255-67. http://doi.org/10.1056/NEJMoa1107579.
4. HPS2-THRIVE Collaborative Group. Effects of Extended-Release Niacin with Laropiprant in High-Risk Patients. N Engl J Med. 2014; 371(3): 203-12. http://doi.org/10.1056/NEJMoa1300955.
5. Mach F, Baigent C, Catapano AL et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020; 41(1): 111-88. http://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455.
6. Homocysteine Studies Collaboration. Homocysteine and risk of ischemic heart disease and stroke: a meta-analysis. JAMA. 2002; 288: 2015-22.
7. Humphrey LL, Fu R, Rogers K et al. Homocysteine level and coronary heart disease incidence: a systematic review and meta-analysis. Mayo Clin Proc. 2008; 83: 1203-12.
8. Ray JG. Meta-analysis of hyperhomocysteinemia as a risk factor for venous thromboembolic disease. Arch Intern Med. 1998; 158: 2101-06.
9. den Heijer M, Rosendaal FR, Blom HJ et al. Hyperhomocysteinemia and venous thrombosis: a meta-analysis. Thromb Haemost. 1998; 80: 874-7.
10. Ospina-Romero M, Cannegieter SC, den Heijer M et al. Hyperhomocysteinemia and Risk of First Venous Thrombosis: The Influence of (Unmeasured) Confounding Factors. Am J Epidemiol. 2018; 187: 1392-400.
11. Appel LJ, Miller 3rd ER, Jee SH et al. Effect of dietary patterns on serum homocysteine: results of a randomized, controlled feeding study. Circulation. 2000; 102: 852-7.
12. Martí-Carvajal AJ, Solà I, Lathyris D et al. Homocysteine-lowering interventions for preventing cardiovascular events. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 8: CD006612. http://doi.org/10.1002/14651858.CD006612.pub5.
13. den Heijer M, Willems HPJ, Blom HJ et al. Homocysteine lowering by B vitamins and the secondary prevention of deep vein thrombosis and pulmonary embolism: A randomized, placebo-controlled, double-blind trial. Blood. 2007; 109: 139-44.
14. Folsom AR, Nieto F J, McGovern PG et al. Prospective study of coronary heart disease incidence in relation to fasting total homocysteine, related genetic polymorphisms, and B vitamins: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study. Circulation. 1998; 98: 204-10.
15. Robinson K, Mayer EL, Miller DP et al. Hyperhomocysteinemia and low pyridoxal phosphate. Common and independent reversible risk factors for coronary artery disease. Circulation. 1995; 92: 2825-30.
16. Robinson K, Arheart K, Refsum H et al. Low circulating folate and vitamin B6 concentrations. Risk factors for stroke, peripheral vascular disease, and coronary artery disease. Circulation. 1998; 97: 437-43.
17. Vanuzzo D, Pilotto L, Lombardi R et al. Both vitamin B6 and total homocysteine plasma levels predict long-term atherothrombotic events in healthy subjects. Eur Heart J. 2007; 28: 484-91.
18. Miner SES, Cole DE, Evrovski J et al. Pyridoxine improves endothelial function in cardiac transplant recipients. J Heart Lung Transplant. 2001; 20: 964-9.
19. Siri P, Verhoef P, Kok FJ. Vitamins B6, B12, and folate: association with plasma total homocysteine and risk of coronary atherosclerosis. J Am Coll Nutr. 1998; 17: 435-41.
20. Forman JP, Rimm EB, Stampfer MJ et al. Folate intake and the risk of incident hypertension among US women. JAMA. 2005; 293: 320-9.
21. Ebbing M, Bønaa KH, Nygård O et al. Cancer incidence and mortality after treatment with folic acid and vitamin B12. JAMA. 2009; 302: 2119-26.
22. Cole BF, Baron JA, Sandler RS et al. Folic acid for the prevention of colorectal adenomas: a randomized clinical trial. JAMA. 2007; 297(21): 2351-9.
23. Vollset SE, Clarke R, Lewington S et al. Effects of folic acid supplementation on overall and site-specific cancer incidence during the randomised trials: meta-analyses of data on 50,000 individuals. Lancet. 2013; 381: 1029-36.
24. Ahmed MA, Muntingh G, Rheeder P et al. Vitamin B12 deficiency in metformin-treated type-2 diabetes patients, prevalence and association with peripheral neuropathy. BMC Pharmacol Toxicol. 2016; 17: 44.
25. Ho M, Halim JH, Gow ML et al. Vitamin B12 in obese adolescents with clinical features of insulin resistance. Nutrients. 2014; 6: 5611-8.
26. Bauman WA, Shaw S, Jayatilleke E et al. Increased intake of calcium reverses vitamin B12 malabsorption induced by metformin. Diabetes Care. 2000; 23: 1227-31.
27. Fortmann SP, Burda BU, Senger CA et al. Vitamin and mineral supplements in the primary prevention of cardiovascular disease and cancer: An updated systematic evidence review for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2013; 159: 824-34.
28. Moyer VA, U.S. Preventive Services Task Force. Vitamin, mineral, and multivitamin supplements for the primary prevention of cardiovascular disease and cancer: U.S. Preventive services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med. 2014; 160: 558-64.
29. NIH State-of-the-Science Conference Statement on Multivitamin/Mineral Supplements and Chronic Disease Prevention. NIH Consens State Sci Statements. 2006; 23: 1-30.
30. Guallar E, Stranges S, Mulrow C et al. Enough is enough: Stop wasting money on vitamin and mineral supplements. Ann Intern Med. 2013; 159: 850-1.
31. Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA et al. 2019 ACC/AHA guideline on the primary prevention of cardiovascular disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2019; 140: e596-e646. http://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000678.
32. Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD et al. 2013 AHA/ACC guideline on lifestyle management to reduce cardiovascular risk: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 2014; 129(25 suppl 2): S76-99. http://doi.org/10.1161/01.cir.0000437740.48606.d1.
33. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2016; 37(29): 2315-81. http://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw106.