Znaczenie suplementacji witaminami z grupy B u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego Artykuł przeglądowy

##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##

Dostęp przez subskrypcję PDF


Opublikowane: lut 24, 2022
Słowa kluczowe:
suplementacja, witamina B12, homocysteina

##plugins.themes.bootstrap3.article.main##

Maria Zaborska-Dworak
Klinika Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii, Warszawski Uniwersytet Medyczny
Piotr Jędrusik
Klinika Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii, Warszawski Uniwersytet Medyczny

Abstrakt

Według badań 72% Polaków przyjmuje suplementy diety, ale mniej niż 1/5 z nich konsultuje swoje wybory z lekarzem lub farmaceutą.
W poniższym artykule dokonano przeglądu badań klinicznych oraz stanowisk towarzystw naukowych dotyczących suplementacji witaminami z grupy B w kardiologii. Z perspektywy kardiologicznej największe znaczenie mają: kwas foliowy, witamina B6 i witamina B12, a także związana z tymi witaminami homocysteina. Uznane wskazania do suplementacji obejmują leczenie niedoborów oraz ich prewencję w grupach ryzyka. Niedobory kwasu foliowego, witaminy B6 i witaminy B12 mogą prowadzić do wzrostu stężenia homocysteiny, który wiąże się ze zwiększonym ryzykiem sercowo-naczyniowym. W licznych badaniach randomizowanych i metaanalizach nie potwierdzono jednak pozytywnego wpływu suplementacji tymi witaminami na redukcję ryzyka sercowo-naczyniowego ani na zmniejszenie umieralności ogólnej, z możliwym wyjątkiem słabego korzystnego wpływu na występowanie udarów mózgu. U pacjentów kardiologicznych w szczególnych sytuacjach klinicznych mogą występować niedobory poszczególnych witamin wymagające suplementacji, np. niedobór witaminy B1 w okresie długotrwałego stosowania dużych dawek furosemidu albo zmniejszone wchłanianie witaminy B12 podczas długotrwałego stosowania metforminy. Zasadniczo nie zaleca się suplementacji za pomocą preparatów multiwitaminowych w celu pierwotnej prewencji chorób układu sercowo-naczyniowego u zdrowych osób stosujących odpowiednio zbilansowaną, zdrową dietę, ponieważ nie ma wystarczających dowodów na korzyści ze stosowania takich preparatów u większości osób.

Pobrania

Dane pobrania nie są jeszcze dostepne

##plugins.themes.bootstrap3.article.details##

Jak cytować
Zaborska-Dworak , M., & Jędrusik , P. (2022). Znaczenie suplementacji witaminami z grupy B u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego . Kardiologia W Praktyce, 15(3-4), 3-11. Pobrano z https://journalsmededu.pl/index.php/kwp/article/view/1786
Numer
Tom 15 Nr 3-4 (2021)
Dział
Dowody medyczne w kardiologii
Creative Commons License

Utwór dostępny jest na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa – Użycie niekomercyjne – Bez utworów zależnych 4.0 Międzynarodowe.

Copyright: © Medical Education sp. z o.o. This is an Open Access article distributed under the terms of the Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0). License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), allowing third parties to copy and redistribute the material in any medium or format and to remix, transform, and build upon the material, provided the original work is properly cited and states its license.

Address reprint requests to: Medical Education, Marcin Kuźma (marcin.kuzma@mededu.pl)

Bibliografia

1. Raport badawczy Polacy a suplementy diety Grupy SW research.
2. Katta N, Balla S, Alpert MA. Does Long-Term Furosemide Therapy Cause Thiamine Deficiency in Patients with Heart Failure? A Focused Review. Am J Med. 2016; 129(7): 753.e7-753.e11. http://doi.org/10.1016/j.amjmed.2016.01.037.
3. AIM-HIGH Investigators. Niacin in patients with low HDL cholesterol levels receiving intensive statin therapy. N Engl J Med. 2011; 365(24): 2255-67. http://doi.org/10.1056/NEJMoa1107579.
4. HPS2-THRIVE Collaborative Group. Effects of Extended-Release Niacin with Laropiprant in High-Risk Patients. N Engl J Med. 2014; 371(3): 203-12. http://doi.org/10.1056/NEJMoa1300955.
5. Mach F, Baigent C, Catapano AL et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020; 41(1): 111-88. http://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455.
6. Homocysteine Studies Collaboration. Homocysteine and risk of ischemic heart disease and stroke: a meta-analysis. JAMA. 2002; 288: 2015-22.
7. Humphrey LL, Fu R, Rogers K et al. Homocysteine level and coronary heart disease incidence: a systematic review and meta-analysis. Mayo Clin Proc. 2008; 83: 1203-12.
8. Ray JG. Meta-analysis of hyperhomocysteinemia as a risk factor for venous thromboembolic disease. Arch Intern Med. 1998; 158: 2101-06.
9. den Heijer M, Rosendaal FR, Blom HJ et al. Hyperhomocysteinemia and venous thrombosis: a meta-analysis. Thromb Haemost. 1998; 80: 874-7.
10. Ospina-Romero M, Cannegieter SC, den Heijer M et al. Hyperhomocysteinemia and Risk of First Venous Thrombosis: The Influence of (Unmeasured) Confounding Factors. Am J Epidemiol. 2018; 187: 1392-400.
11. Appel LJ, Miller 3rd ER, Jee SH et al. Effect of dietary patterns on serum homocysteine: results of a randomized, controlled feeding study. Circulation. 2000; 102: 852-7.
12. Martí-Carvajal AJ, Solà I, Lathyris D et al. Homocysteine-lowering interventions for preventing cardiovascular events. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 8: CD006612. http://doi.org/10.1002/14651858.CD006612.pub5.
13. den Heijer M, Willems HPJ, Blom HJ et al. Homocysteine lowering by B vitamins and the secondary prevention of deep vein thrombosis and pulmonary embolism: A randomized, placebo-controlled, double-blind trial. Blood. 2007; 109: 139-44.
14. Folsom AR, Nieto F J, McGovern PG et al. Prospective study of coronary heart disease incidence in relation to fasting total homocysteine, related genetic polymorphisms, and B vitamins: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study. Circulation. 1998; 98: 204-10.
15. Robinson K, Mayer EL, Miller DP et al. Hyperhomocysteinemia and low pyridoxal phosphate. Common and independent reversible risk factors for coronary artery disease. Circulation. 1995; 92: 2825-30.
16. Robinson K, Arheart K, Refsum H et al. Low circulating folate and vitamin B6 concentrations. Risk factors for stroke, peripheral vascular disease, and coronary artery disease. Circulation. 1998; 97: 437-43.
17. Vanuzzo D, Pilotto L, Lombardi R et al. Both vitamin B6 and total homocysteine plasma levels predict long-term atherothrombotic events in healthy subjects. Eur Heart J. 2007; 28: 484-91.
18. Miner SES, Cole DE, Evrovski J et al. Pyridoxine improves endothelial function in cardiac transplant recipients. J Heart Lung Transplant. 2001; 20: 964-9.
19. Siri P, Verhoef P, Kok FJ. Vitamins B6, B12, and folate: association with plasma total homocysteine and risk of coronary atherosclerosis. J Am Coll Nutr. 1998; 17: 435-41.
20. Forman JP, Rimm EB, Stampfer MJ et al. Folate intake and the risk of incident hypertension among US women. JAMA. 2005; 293: 320-9.
21. Ebbing M, Bønaa KH, Nygård O et al. Cancer incidence and mortality after treatment with folic acid and vitamin B12. JAMA. 2009; 302: 2119-26.
22. Cole BF, Baron JA, Sandler RS et al. Folic acid for the prevention of colorectal adenomas: a randomized clinical trial. JAMA. 2007; 297(21): 2351-9.
23. Vollset SE, Clarke R, Lewington S et al. Effects of folic acid supplementation on overall and site-specific cancer incidence during the randomised trials: meta-analyses of data on 50,000 individuals. Lancet. 2013; 381: 1029-36.
24. Ahmed MA, Muntingh G, Rheeder P et al. Vitamin B12 deficiency in metformin-treated type-2 diabetes patients, prevalence and association with peripheral neuropathy. BMC Pharmacol Toxicol. 2016; 17: 44.
25. Ho M, Halim JH, Gow ML et al. Vitamin B12 in obese adolescents with clinical features of insulin resistance. Nutrients. 2014; 6: 5611-8.
26. Bauman WA, Shaw S, Jayatilleke E et al. Increased intake of calcium reverses vitamin B12 malabsorption induced by metformin. Diabetes Care. 2000; 23: 1227-31.
27. Fortmann SP, Burda BU, Senger CA et al. Vitamin and mineral supplements in the primary prevention of cardiovascular disease and cancer: An updated systematic evidence review for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2013; 159: 824-34.
28. Moyer VA, U.S. Preventive Services Task Force. Vitamin, mineral, and multivitamin supplements for the primary prevention of cardiovascular disease and cancer: U.S. Preventive services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med. 2014; 160: 558-64.
29. NIH State-of-the-Science Conference Statement on Multivitamin/Mineral Supplements and Chronic Disease Prevention. NIH Consens State Sci Statements. 2006; 23: 1-30.
30. Guallar E, Stranges S, Mulrow C et al. Enough is enough: Stop wasting money on vitamin and mineral supplements. Ann Intern Med. 2013; 159: 850-1.
31. Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA et al. 2019 ACC/AHA guideline on the primary prevention of cardiovascular disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2019; 140: e596-e646. http://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000678.
32. Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD et al. 2013 AHA/ACC guideline on lifestyle management to reduce cardiovascular risk: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 2014; 129(25 suppl 2): S76-99. http://doi.org/10.1161/01.cir.0000437740.48606.d1.
33. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2016; 37(29): 2315-81. http://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw106.