Układ renina-angiotensyna – sposoby zahamowania Artykuł przeglądowy

##plugins.themes.bootstrap3.article.main##

Dariusz Sajnaga

Abstrakt

Układ renina-angiotensyna odgrywa zasadniczą rolę w regulacji funkcji i struktury układu krążenia. Jego nadmierna aktywacja może być związana z rozwojem powikłań sercowo-naczyniowych. Obecnie wiele leków pozwala zahamować układ renina-angiotensyna na różnych etapach jego aktywacji. Najczęściej stosowane są inhibitory konwertazy oraz antagoniści receptora dla angiotensyny. Liczne badania wskazują na podobną skuteczność obu grup leków w redukcji ciśnienia tętniczego i zmniejszaniu ryzyka sercowo-naczyniowego. Dowodzą tego wyniki badania ONTARGET, bezpośrednio porównującego inhibitor konwertazy i sartan w grupie chorych wysokiego ryzyka. Łączne stosowanie omawianych grup leków jest mniej uzasadnione. Badania wskazują na korzyści z jednoczesnego stosowania tych leków u chorych z niewydolnością serca lub nefropatią. W badaniu ONTARGET stosowanie inhibitora ACE i sartanu nie przynosiło większych korzyści niż podawanie leków osobno, na dodatek wiązało się z częstszymi działaniami niepożądanymi oraz częstszym występowaniem niewydolności nerek.

Pobrania

Dane pobrania nie są jeszcze dostepne

##plugins.themes.bootstrap3.article.details##

Jak cytować
Sajnaga , D. (2009). Układ renina-angiotensyna – sposoby zahamowania. Kardiologia W Praktyce, 2(3), 103-108. Pobrano z https://journalsmededu.pl/index.php/kwp/article/view/1680
Dział
Artykuły

Bibliografia

1. Weir M.R., Dzau V.J.: The Renin-Angiotensin-Aldosterone System: A Specific Target for Hypertension Management. AJH 1999, 12: 205S-213S.
2. Dzau V.J.: Circulating versus local renin-angiotensin system in cardiovascular homeostasis. Circulation 1988, 77: 1-3.
3. Dzau V.J., Sasamura H., Hein L.: Heterogeneity of angiotensin synthetic pathways and receptor subtypes: physiological and pharmacological implications. J. Hypertens. 1993, 11(supl.): S13-18.
4. Timmermans P.B., Smith R.D.: Angiotensin II receptor subtypes: selective antagonists and functional correlates. Eur. Heart J. 1994, 15(supl. D): 79-87.
5. Paul M., Mehr A.P., Kreutz R.: Physiology of local renin-angiotensin systems. Physiol. Rev. 2006, 86: 747-803.
6. Boehm M., Abel E.: Angiotensin- converting enzyme 2 – a new cardiac regulator. N. Engl. J. Med. 2002, 347(22): 1795-1797.
7. Chappell M.C.: Emerging evidence for a functional angiotensin-converting enzyme 2-angiotensin-(1-7)-Mas receptor axis: more than regulation of blood pressure? Hypertension 2007, 50: 596-599.
8. Azizi M., Webb R., Nussberger J., Hollenberg N.K.: Renin inhibition with aliskiren: where are we now, and where are we going? J. Hypertens. 2006, 24: 243-256.
9. Gradman A.H., Schmieder R.E., Lins R.L. et al.: Aliskiren, a novel orally effective renin inhibitor, provides dosedependent antihypertensive efficacy and placebo-like tolerability in hypertensive patients. Circulation 2005, 111: 1012-1018.
10. Bicket D.P.: Using ACE Inhibitors Appropriately. Am. Fam. Physician 2002, 66: 461-468.
11. Lopez-Sendon J., Swedberg K., McMurray J. et al.: Expert consensus document on angiotensin converting enzyme inhibitors in cardiovascular disease. The Task Force on ACE-inhibitors of the European Society of Cardiology. Eur. Heart J. 2004, 25: 1454-1470.
12. The Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) Study Investigators: Effects of an angiotensin-converting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients. N. Engl. J. Med. 2000, 342: 145-153.
13. The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiology: 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. J. Hypertens. 2007, 25: 1105-1187.
14. Diagnostyka i leczenie przewlekłej niewydolności serca Wytyczne postępowania Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (European Society of Cardiology – ESC). Uaktualnienie 2005. Kardiologia Polska 2005, 63(5): 509-543.
15. Barnett A.H., Bain S.C., Bouter P. et al. (for the Diabetics Exposed to Telmisartan and Enalapril Study Group): Angiotensin-Receptor Blockade versus Converting–Enzyme Inhibition in Type 2 Diabetes and Nephropathy. N. Engl. J. Med. 2004, 351: 1952-61.
16. Parving H., Lehnert H., Brochner-Mortensen J. et al.: Irbesartan in Patients with Type 2 Diabetes and Microalbuminuria Study Group. The effect of irbesartan on the development of diabetic nephropathy in patients with type 2 diabetes. N. Engl. J. Med. 2001, 345: 870-878.
17. Pitt B., Remme W., Zannad F. et al.: Eplerenone, a selective aldosterone blocker, in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction. N. Engl. J. Med. 2003, 348: 1309-21.
18. The ONTARGET Investigators: Telmisartan, Ramipril, or Both in Patients at High Risk for Vascular Events. N. Engl. J. Med. 2008, 358: 1547- 1559.
19. Nakao N., Yoshimura A., Morita H. et al.: Combination treatment of angiotensin-II receptor blocker and angiotensin-converting-enzyme inhibitor in non-diabetic renal disease (COOPERATE): a randomised controlled trial. Lancet 2003, 361: 117-124.
20. Mogensen C.E., Neldam S., Tikkanen I. et al.: Randomised controlled trial of dual blockade of renin-angiotensin system in patients with hypertension, microalbuminuria, and non-insulin dependent diabetes: the candesartan and lisinopril microalbuminuria (CALM) study. BMJ 2000, 321: 1440-1444.
21. Struckman D.R., Rivey M.P.: Combined therapy with an angiotensin II receptor blocker and an angiotensin-converting enzyme inhibitor in heart failure. Ann. Pharmacother. 2001, 35: 242-248.
22. Cohn J.C., Tognoni G.T. (for the Valsartan heart failure trial investigators): A randomized trial of the angiotensin-receptor blocker valsartan in chronic heart failure. N. Engl. J. Med. 2001, 345: 1667-75.