Metody chirurgicznego leczenia niedomykalności mitralnej Artykuł przeglądowy

##plugins.themes.bootstrap3.article.main##

Mariusz Kuśmierczyk
Agata Bilewska

Abstrakt

Istotą niedomykalności mitralnej jest wsteczny przepływ krwi z jamy lewej komory do lewego przedsionka, wynikający z nieprawidłowego zamykania się płatków zastawki mitralnej. Prawidłowa funkcja zastawki mitralnej jest uwarunkowana prawidłową budową aparatu mitralnego i jego współdziałaniem zarówno z lewą komorą, jak i z lewym przedsionkiem. Najczęstszą przyczyną niedomykalności o charakterze przewlekłym są procesy zapalne (przede wszystkim choroba reumatyczna). Do innych przyczyn należą: zwyrodnienie aparatu zastawkowego, zapalenie wsierdzia, kardiomiopatia lub choroba niedokrwienna serca. Niedomykalność ostra powstaje jako konsekwencja rozwoju infekcyjnego zapalenia wsierdzia, niedokrwienia mięśni brodawkowatych lub np. urazu płatków (podczas walwuloplastyki balonowej). Wskazania do leczenia chirurgicznego mają głównie: objawowi pacjenci z LVEF >35% i ESD <55 mm oraz bezobjawowi z dysfunkcją lewej komory (LVEF ≤60%, ESD >45 mm). Kardiochirurg dysponuje, w zależności od etiologii wady, dwiema metodami operacyjnymi: naprawą lub wymianą zastawki na protezę. Korzyści wynikające z operacji naprawczych są olbrzymie. Niezwykle istotny w kwalifikowaniu pacjentów do plastyki mitralnej okazuje się wybór właściwego momentu operacji. Najlepsze efekty uzyskuje się wtedy, gdy zachowana jest jeszcze funkcja skurczowa lewej komory.

Pobrania

Dane pobrania nie są jeszcze dostepne

##plugins.themes.bootstrap3.article.details##

Jak cytować
Kuśmierczyk , M., & Bilewska , A. (2008). Metody chirurgicznego leczenia niedomykalności mitralnej . Kardiologia W Praktyce, 2(3), 91-95. Pobrano z https://journalsmededu.pl/index.php/kwp/article/view/1677
Dział
Artykuły

Bibliografia

1. Hoffman P., Konka M., Szymański P.: Wady Serca. W: Choroby Wewnętrzne. Szczeklik A. (red.). Medycyna Praktyczna, Kraków 2005.
2. Guidelines on the management of valvular heart disease. The task force of the management of the valvular heart diseases of the European Society of Cardiology. Eur. Heart J. 2007, 28: 230-268.
3. Yun K.L., Sintek C.F. et al.: Randomized trial comparing partial versus complete chordal–sparing mitral valve replacement effects on left ventricular volume and function. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2002, 123: 707-714.
4. Kirklin J.W., Barratt-Boyes B.G.: Cardiac Surgery (3d edition). Churchill Livingstone Inc., New York 2003.
5. Lehmann S., Walther T., Mohr F.W.: Mid-term results after stentless mitral valve replacement. Comparison to conventional mitral valve replacement and mitral valve repair. Herz 2007, 32(6): 499-505.
6. Biedermann A.: Postępowanie chirurgiczne w wadzie mitralnej. W: Współczesne postępowanie interwencyjne w wadzie zastawki mitralnej. Rawczyńska-Englert I. (red.). Wydawnictwo Medyczne, 2004.
7. Shuhaiber J., Anderson R. J.: Meta-analysis of clinical outcomes following surgical mitral valve repair or replacement. J. Cardiothorac. Surg. 2007, 31(2): 267-75.
8. Zhao L., Kolm P. et al.: Comparison of recovery after mitral valve repair and replacement. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007, 133(5): 1257-63.
9. Feringa H.H., Shaw L. et al.: Mitral valve repair and replacement in endocarditis: a systemic review of literature. Ann. Thorac. Surg. 2007, 83(2): 570-1.