Fałszywie dodatni wynik troponiny I u kobiety w ciąży. Opis przypadku Opis przypadku
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Abstrakt
30-letnia kobieta w 24. tygodniu ciąży została przyjęta do szpitala z powodu uczucia kołatania serca. Nie stwierdzono objawów świadczących o rzucawce. Rozpoznano częstoskurcz nadkomorowy z wąskimi zespołami QRS. Po zastosowaniu leczenia antyarytmicznego uzyskano ustąpienie dolegliwości i powrót rytmu zatokowego, jednak w badaniach laboratoryjnych stwierdzono utrzymujące się podwyższone stężenie troponiny I (cTnI), o wartościach 1,5–1,8 ng/ml (wartości referencyjne: 0,000–0,056 ng/ml), przy prawidłowym wyniku kinazy kreatynowej i izoenzymu sercowego kinazy kreatynowej (CK-MB) oraz niemiarodajnym wyniku CK-MB-aktywności. Po wykluczeniu stanów chorobowych mogących odpowiadać za nieprawidłowy wynik oznaczenia wysunięto podejrzenie wyniku fałszywie dodatniego, prawdopodobnie związanego z obecnością przeciwciał heterofilnych, interferujących z odczynnikami laboratoryjnymi metody oznaczenia stężenia cTnI. Niewłaściwa interpretacja nieprawidłowego wyniku cTnI u kobiety ciężarnej niesie ryzyko narażenia na powikłania wskutek zbędnej diagnostyki, w tym inwazyjnej, nie tylko dla samej kobiety, ale także dla płodu.
Pobrania
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Utwór dostępny jest na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa – Użycie niekomercyjne 4.0 Międzynarodowe.
Copyright: © Medical Education sp. z o.o. This is an Open Access article distributed under the terms of the Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0). License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), allowing third parties to copy and redistribute the material in any medium or format and to remix, transform, and build upon the material, provided the original work is properly cited and states its license.
Address reprint requests to: Medical Education, Marcin Kuźma (marcin.kuzma@mededu.pl)
Bibliografia
2. Pacheco L.D., Saade G.R., Hankins G.D.: Acute myocardial infarction during pregnancy. Clin. Obstet. Gynecol. 2014; 57(4): 835-843.
3. Janion M., Sielski J., Janion-Sadowska A.: Myocardial infarction in pregnant woman – case reports. Int. J. Cardiol. 2007; 121: 207-209.
4. Fleming S.M., O’ Gorman T., Finn J. et al.: Cardiac troponin I in pre-eclampsia and gestational hypertension. BJOG 2000; 107(11): 1417-1420.
5. Vafaie M., Biener M., Mueller M. et al.: Analytical false or true positive elevations of high sensitivity cardiac troponin: a systematic approach. Heart 2012; 100: 508-514.
6. Levinson S.S., Miller J.J.: Towards a better understanding of heterophile (and the like) antibody interference with modern immunoassays. Clin. Chem. 2005; 51: 208-210.
7. Petrie C.J., Weir R.A.P., Reid A. et al.: A cautionary tale – false positive troponin I in pregnancy. QJ Med. 2011; 104: 439-440.
8. Lippi G., Aloe R., Meschi T. et al.: Interference from heterophilic antibodies in troponin testing. Case report and systematic review of the literature. Clinica Chimica Acta 2013: 79-84.
9. Bjerner J., Børmer O.P., Nustad K.: The war on heterophilic antibody interference. Clin. Chem. 2005; 51(1): 9-11.
10. Krahn J., Parry D.M., Leroux M. et al.: High percentage of false positive cardiac troponin I results in patients with rheumatoid factor. Clin. Biochem. 1999; 32: 477-480.
11. Fleming S.M., O’Byrne L., Finn J. et al.: False-positive cardiac troponin I in a routine clinical population. Am. J. Cardiol. 2002; 89: 1212-1215.
12. Hawkins B.R., Saueracker G.C., Dawkins R.L. et al.: Population study of heterophile antibodies (Abstract). Vox Sang. 1980; 39(6): 339-342.