Docelowe wartości ciśnienia tętniczego w świetle wyników badania SPRINT Artykuł przeglądowy

##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##

Dostęp przez subskrypcję PDF


Opublikowane: lis 28, 2016
Słowa kluczowe:
nadciśnienie tętnicze, krzywa J, wartości docelowe ciśnienia tętniczego, leczenie hipotensyjne

##plugins.themes.bootstrap3.article.main##

Jarosław Góra
Klinika Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii, Warszawski Uniwersytet Medyczny, Samodzielny Publiczny Centralny Szpital Kliniczny w Warszawie

Abstrakt

Leczenie nadciśnienia tętniczego ma na celu zmniejszenie liczby zgonów i zdarzeń sercowo-naczyniowych. Trwa dyskusja o docelowych wartościach, do jakich należy obniżać ciśnienie, oraz o istnieniu zjawiska krzywej J, czyli wzrostu częstości powikłań ze strony układu krążenia związanego z niskimi wartościami ciśnienia tętniczego. Wśród opublikowanych ostatnio wyników badań klinicznych poświęconych temu problemowi szczególne zainteresowanie wzbudziło badanie SPRINT. Jego autorzy wykazali większe ryzyko zgonu i zdarzeń sercowo-naczyniowych w grupie z docelowymi wartościami ciśnienia skurczowego poniżej 140 mmHg niż w grupie z docelowym ciśnieniem skurczowym poniżej 120 mmHg. Po szczegółowych analizach wyników oraz protokołu badania SPRINT powstało jednak wiele wątpliwości dotyczących jego ostatecznej interpretacji i płynących z niego wniosków.

Pobrania

Dane pobrania nie są jeszcze dostepne

##plugins.themes.bootstrap3.article.details##

Jak cytować
Góra , J. (2016). Docelowe wartości ciśnienia tętniczego w świetle wyników badania SPRINT. Kardiologia W Praktyce, 10(2), 41-44. Pobrano z https://journalsmededu.pl/index.php/kwp/article/view/1286
Numer
Tom 10 Nr 2 (2016)
Dział
Artykuły
Creative Commons License

Utwór dostępny jest na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa – Użycie niekomercyjne 4.0 Międzynarodowe.

Copyright: © Medical Education sp. z o.o. This is an Open Access article distributed under the terms of the Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0). License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), allowing third parties to copy and redistribute the material in any medium or format and to remix, transform, and build upon the material, provided the original work is properly cited and states its license.

Address reprint requests to: Medical Education, Marcin Kuźma (marcin.kuzma@mededu.pl)

Bibliografia

1. Tykarski A., Narkiewicz K., Gaciong Z. et al.: Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym – 2015 rok. Nadciśnienie Tętnicze w Praktyce 2015; 1(1): 1-70.
2. Sleight P., Redon J., Verdecchia P. et al.: Prognostic value of blood pressure in patients with high vascular risk in the Ongoing Telmisartan Alone and in combination with Ramipril Global Endpoint Trial study. J. Hypertens. 2009; 27(7): 1360-1369.
3. Stewart I.M.: Relation of reduction in pressure to first myocardial infarction in patients receiving treatment for severe hypertension. Lancet 1979; 1(8121): 861-865.
4. Cruickshank J.M., Thorp J.M., Zacharias F.J.: Benefits and potential harm of lowering high blood pressure. Lancet 1987; 1(8533): 581-584.
5. D’Agostino R.B., Belanger A.J., Kannel W.B. et al.: Relation of low diastolic blood pressure to coronary heart disease death in presence of myocardial infarction: the Framingham Study. BMJ 1991; 303(6799): 385-389.
6. Lewington S., Clarke R., Qizilbash N. et al.: Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet 2002; 360(9349): 1903-1913.
7. Zanchetti A., Liu L., Mancia G. et al.: Blood pressure and low-density lipoprotein-cholesterol lowering for prevention of strokes and cognitive decline: a review of available trial evidence. J. Hypertens. 2014; 32(9): 1741-1750.
8. MacMahon S., Peto R., Cutler J. et al.: Blood pressure, stroke, and coronary heart disease. Part 1. Prolonged differences in blood pressure: prospective observational studies corrected for the regression dilution bias. Lancet 1990; 335(8692): 765-774.
9. Group A.S., Cushman W.C., Evans G.W. et al.: Effects of intensive blood-pressure control in type 2 diabetes mellitus. N. Engl. J. Med. 2010; 362(17): 1575-1585.
10. Group S.P.S.S., Benavente O.R., Coffey C.S. et al.: Blood-pressure targets in patients with recent lacunar stroke: the SPS3 randomised trial. Lancet 2013; 382(9891): 507-515.
11. Mancia G., Kjeldsen S.E., Zappe D.H. et al.: Cardiovascular outcomes at different on-treatment blood pressures in the hypertensive patients of the VALUE trial. Eur. Heart J. 2015; 37(12): 955-964. 12. Kjeldsen S.E., Berge E., Bangalore S. et al.: No evidence for a J-shaped curve in treated hypertensive patients with increased cardiovascular risk: The
VALUE trial. Blood Press. 2016; 25(2): 83-92.
13. Group S.R., Wright J.T. Jr., Williamson J.D. et al.: A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control. N. Engl. J. Med. 2015; 373(22): 2103-2116.
14. Kjeldsen S.E., Narkiewicz K., Hedner T. et al.: The SPRINT study: Outcome may be driven by difference in diuretic treatment demasking heart failure and study design may support systolic blood pressure target below 140 mmHg rather than below 120 mmHg. Blood Press. 2016; 25(2): 63-66.
15. Myers M.G., Godwin M., Dawes M. et al.: Measurement of blood pressure in the office: recognizing the problem and proposing the solution. Hypertension 2010; 55(2): 195-200.
16. Cushman W.C., Whelton P.K., Fine L.J. et al.: SPRINT Trial Results: Latest News in Hypertension Management. Hypertension 2016; 67(2): 263-265.
17. Touyz R.M., Dominiczak A.F.: Successes of SPRINT, but Still Some Hurdles to Cross. Hypertension 2016; 67(2): 268-269.
18. Jones D.W., Weatherly L., Hall J.E.: SPRINT: What Remains Unanswered and Where Do We Go From Here? Hypertension 2016; 67(2): 261-262.
19. Mancia G.: The SPRINT Trial. Cons. Online: http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2015/12/01/10/04/the-sprint-trial-cons.