Profil pacjenta przyjmującego trzy leki, u którego warto zmienić schemat leczenia na stosowanie jednego leku trójskładnikowego Praca przeglądowa
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Abstrakt
Terapia hipotensyjna ma na celu obniżenie ciśnienia tętniczego do wartości uznanych za docelowe u danego pacjenta, a jeśli to niemożliwe – do wartości zbliżonych. Obniżenie wartości ciśnienia tętniczego wiąże się ze zmniejszeniem śmiertelności i globalnego ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych i nerkowych. Wybór leczenia hipotensyjnego to niejednokrotnie trudna decyzja, która powinna być zindywidualizowana. Jak pokazuje praktyka, monoterapia często jest nieskuteczna. Przy doborze preparatu złożonego obowiązują te same zasady co w przypadku leku jednoskładnikowego, czyli uwzględnienie chorób współistniejących, powikłań sercowo-naczyniowych i wielu innych aspektów. Według najnowszych wytycznych Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego w niepowikłanym nadciśnieniu tętniczym podstawową terapią trójlekową jest połączenie leku blokującego układ renina–angiotensyna–aldosteron, antagonisty wapnia i diuretyku tiazydowego lub tiazydopodobnego. Niestety mimo stosowania optymalnego leczenia nie zawsze udaje się osiągnąć cele terapeutyczne. Wynika to głównie z nieprzestrzegania zaleceń lekarskich przez chorych, co jest konsekwencją złej relacji lekarz–pacjent. Słaba współpraca w zakresie leczenia hipotensyjnego dotyczy głównie nieprawidłowego stosowania leków, ale i braku zmian stylu życia. Dobrym sposobem na poprawę compliance i persistence jest uproszczenie schematu leczenia za pomocą stosowania jednej tabletki trójskładnikowej.
Pobrania
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Utwór dostępny jest na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa – Użycie niekomercyjne 4.0 Międzynarodowe.
Copyright: © Medical Education sp. z o.o. This is an Open Access article distributed under the terms of the Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0). License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), allowing third parties to copy and redistribute the material in any medium or format and to remix, transform, and build upon the material, provided the original work is properly cited and states its license.
Address reprint requests to: Medical Education, Marcin Kuźma (marcin.kuzma@mededu.pl)
Bibliografia
2. Tykarski A., Narkiewicz K., Gaciong Z. et al.: Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym – 2015 rok. Wytyczne Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego. Nadciśn. Tętn. Prakt. 2015; 1: 1-70.
3. Claxton A.J., Cramer J., Pierce C. et al.: A systemic review of the associations between dose regimens and medication compliance. Clin. Ther. 2001; 23: 1296-1310.
4. Waeber B., Burnier M., Brunner H.R.: Compliance with antihypertensive therapy. Clin. Exp. Hypertens. 1999; 21: 973-985.
5. Gupta A.K., Arshad S., Poulter N.R.: Compliance, safety, and effectiveness of fixed-dose combinations of antihypertensive agents: a meta-analysis. Hypertension 2010; 55: 399-407.
6. Dahlöf B., Sever P.S., Poulter N.R. et al.; ASCOT Investigators: Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendro umethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomized controlled trial. Lancet 2005; 366: 895-906.
7. Patel A., MacMahon S., Chalmers J., Neal B. et al.; ADVANCE Collaborative Group: Efects of a fixed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus (the ADVANCE trial): a randomised controlled trial. Lancet 2007; 370: 829-840.
8. Beckett N.S., Peters R., Fletcher A.E. et al.: HYVET Study Group. Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older. N. Engl. J. Med. 2008; 358: 1887-1898.
9. Bakris G.L., Sera dis P.A., Weir M.R. et al.; ACCOMPLISH Trial Investigators: Renal outcomes with different fixed-dose combination therapies in patients with Hypertension, at high risk for cardiovascular events (ACCOMPLISH): a prespecied secondary analysis of randomised controlled trial. Lancet 2010; 375: 1173-1181.
10. Weber M.A., Julius S., Kjeldsen S.E. et al.: Blood pressure dependent and independent efects of antihypertensive treatment on clinical events in the VALUE Trial. Lancet 2004; 363: 2049-2051.
11. Staessen J.A., Thijisq L., Fagard R. et al.; Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur) Trial Investigators: Effects of immediate versus delayed antihypertensive therapy on outcome in the Systolic Hypertension in Europe Trial. J. Hypertens. 2004; 22: 847-857.
12. Pepine C.J., Handberg E.M., Cooper-DeHo R.M. et al.; INVEST Investigators: A calcium antagonist vs a noncalcium antagonist hypertension treatment strategy for patients with coronary artery disease. e International Verapamil-Trandolapril Study (INVEST): a randomized controlled trial. JAMA 2003; 290: 2805-2816.
13. Arima H., Chalmers J., Woodward M et al.: Lower target blood pressures are safe and effective for the prevention of recurrent stroke: the PROGRESS trial. J. Hypertens. 2006; 24: 1201-1208.
14. Cooper C.J., Murphy T.P., Cutlip D.E. et al.: Stenting and Medical Therapy for Atherosclerotic Renal-Artery Stenosis. CORAL Trial. N. Engl. J. Med. 2014; 370: 13-22.
15. Gorczyca-Michta I., Wożakowska-Kapłon B.: Kiedy i dlaczego w terapii hipotensyjnej wybieram połączenie trójlekowe – perindopril/indapamid/amlodipina? Folia Cardiologica 2016; 11(1): 47-56.