Jak chronić osoby starsze? – liczby warte uwagi Artykuł przeglądowy
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Abstrakt
Nadciśnienie tętnicze to bardzo częste zjawisko u osób po 65. r.ż., dotykające ponad 60% populacji. Leczenie nadciśnienia tętniczego u osób starszych jest bezpieczne i pozwala istotnie obniżyć chorobowość oraz śmiertelność nie tylko sercowo-naczyniową, lecz także ogólną. W badaniach HYVET oraz SPRINT wykazano korzyści z leczenia nadciśnienia we wszystkich podgrupach pacjentów starszych, również tych z ograniczeniami sprawności. Na podstawie m.in. wyników badania SPRINT w nowo opublikowanych wytycznych ESC/ESH obniżono do 130/80 mmHg docelowe wartości ciśnienia tętniczego u osób po 65. oraz 80. r.ż., pod warunkiem dobrej tolerancji. Połączenie indapamidu z peryndoprylem zostało szczegółowo przebadane w populacji osób starszych i udowodniono jego skuteczność oraz bezpieczeństwo. Obniża ono śmiertelność całkowitą (o 28%), częstość występowania udarów (o 34%), niewydolności serca (o 72%) i śmiertelność sercowo-naczyniową, a także nasilenie albuminurii, przy czym skutecznie redukuje ciśnienie tętnicze, nie powodując nasilonych działań niepożądanych. Skuteczne leczenie nadciśnienia może chronić również osoby starsze przed utratą funkcji poznawczych i rozwojem otępienia.
Pobrania
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Copyright: © Medical Education sp. z o.o. This is an Open Access article distributed under the terms of the Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0). License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), allowing third parties to copy and redistribute the material in any medium or format and to remix, transform, and build upon the material, provided the original work is properly cited and states its license.
Address reprint requests to: Medical Education, Marcin Kuźma (marcin.kuzma@mededu.pl)
Bibliografia
2. Staessen J.A., Fagard R., Thijs L. et al.: Randomised double-blind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension. The Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur) Trial Investigators. Lancet 1997; 350(9080): 757-764.
3. Amery A., Birkenhager W., Bulpitt C.J. et al.: Syst-Eur. A multicentre trial on the treatment of isolated systolic hypertension in the elderly: objectives, protocol, and organization. Aging (Milano) 1991; 3(3): 287-302.
4. Dahlof B., Hansson L., Lindholm L.H. et al.: Swedish Trial in Old Patients with Hypertension (STOP-Hypertension) analyses performed up to 1992. Clin. Exp. Hypertens. 1993; 15(6): 925-939.
5. Beckett N.S., Peters R., Fletcher A.E. et al.: Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older. N. Engl. J. Med. 2008; 358(18): 1887-1898.
6. Beckett N., Peters R., Leonetti G. et al.: Subgroup and per-protocol analyses from the Hypertension in the Very Elderly Trial. J. Hypertens. 2014; 32(7): 1478-1487; discussion 1487.
7. Warwick J., Falaschetti E., Rockwood K. et al.: No evidence that frailty modifies the positive impact of antihypertensive treatment in very elderly people: an investigation of the impact of frailty upon treatment effect in the HYpertension in the Very Elderly Trial (HYVET) study, a double-blind, placebo-controlled study of antihypertensives in people with hypertension aged 80 and over. BMC Med 2015; 13: 78.
8. Tzourio C., Anderson C., Chapman N. et al.: Effects of blood pressure lowering with perindopril and indapamide therapy on dementia and cognitive decline in patients with cerebrovascular disease. Arch. Intern. Med. 2003; 163(9): 1069-1075.
9. Peters R., Beckett N., Forette F. et al.: Incident dementia and blood pressure lowering in the Hypertension in the Very Elderly Trial cognitive function assessment (HYVET-COG): a double-blind, placebo controlled trial. Lancet Neurol. 2008; 7(8): 683-689.
10. Beckett N., Peters R., Tuomilehto J. et al.: Immediate and late benefits of treating very elderly people with hypertension: results from active treatment extension to Hypertension in the Very Elderly randomised controlled trial. BMJ 2011; 344: d7541.
11. Protogerou A., Blacher J., Stergiou G.S. et al.: Blood pressure response under chronic antihypertensive drug therapy: the role of aortic stiffness in the REASON (Preterax in Regression of Arterial Stiffness in a Controlled Double-Blind) study. J. Am. Coll. Cardiol. 2009; 53(5): 445-451.
12. Mogensen C.E., Viberti G., Halimi S. et al.: Effect of low-dose perindopril/indapamide on albuminuria in diabetes: preterax in albuminuria regression: PREMIER. Hypertension 2003; 41(5): 1063-1071.
13. Roush G.C., Ernst M.E., Kostis J.B. et al.: Head-to-head comparisons of hydrochlorothiazide with indapamide and chlorthalidone: antihypertensive and metabolic effects. Hypertension 2015; 65(5): 1041-1046.
14. Senior R., Imbs J.L., Bory M. et al.: Indapamide reduces hypertensive left ventricular hypertrophy: an international multicenter study. J. Cardiovasc. Pharmacol. 1993; 22(supl. 6): S106-110.
15. Chen P., Chaugai S., Zhao F., Wang D.W.: Cardioprotective Effect of Thiazide-Like Diuretics: A Meta-Analysis. Am. J. Hypertens 2015; 28(12): 1453-1463.
16. Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension. Final results of the Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP). SHEP Cooperative Research Group. Jama 1991; 265(24): 3255-3264.
17. Williams B., Mancia G., Spiering W. et al.: 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur. Heart J. 2018; 39(33): 3021-3104.
18. Williamson J.D., Supiano M.A., Applegate W.B. et al.: Intensive vs Standard Blood Pressure Control and Cardiovascular Disease Outcomes in Adults Aged >/=75 Years: A Randomized Clinical Trial. Jama 2016; 315(24): 2673-2682.