Alergoprofil

GINA 2021 – przełom czy kontynuacja?

Adam J. Sybilski — 2021-08-20

Światowa Inicjatywa na Rzecz Zwalczania Astmy to organizacja, której działalność opiera się na zwiększaniu świadomości personelu medycznego, pacjentów i społeczeństwa na temat astmy, jej przyczyn, przebiegu, leczenia oraz wpływu na funkcjonowanie. Swoje rekomendacje opiera na badaniach naukowych, ich sukcesywna aktualizacja dała podstawy do wydania w 2021 r. nowych wytycznych. Jest to kontynuacja największych zmian od 30 lat, które zaszły w 2019 r. Do najważniejszych z nich należy zmiana podejścia terapeutycznego w pierwszym i drugim stadium zaawansowania choroby. Główne zmiany dotyczą ograniczenia stosowania szybko działających β₂-mimetyków w monoterapii oraz przyjmowania doraźnie leków złożonych – wziewnych glikokortykosteroidów łącznie z lekami rozszerzającymi oskrzela (długo działającymi β₂-mimetykami, krótko działającymi β₂-mimetykami).

Kounis syndrome – an interdisciplinary problem at the interface between allergology and cardiolog

Magdalena Feusette — 2021-08-03

Anafilaksja oznacza zagrażającą życiu, uogólnioną reakcję nadwrażliwości mogącą mieć charakter alergiczny lub niealergiczny. Zespół Kounisa to ostry zespół wieńcowy spowodowany reakcją alergiczną. Wśród czynników etiologicznych wyzwalających reakcję alergiczną wymienia się pokarmy, czynniki środowiskowe, leki, radiologiczne środki kontrastowe oraz niektóre stany chorobowe. Zespół Kounisa jest stosunkowo rzadko rozpoznawaną przyczyną zawału serca, co najprawdopodobniej wynika z jego niedorozpoznawalności. Przedstawiono przypadek pacjenta z wywiadem choroby niedokrwiennej serca, po zabiegach angioplastyki wieńcowej. Do momentu użądlenia przez owada przebieg dławicy miał charakter stabilny. Przebieg reakcji alergicznej miał charakter burzliwy i spełniał kryteria wstrząsu anafilaktycznego. Następnie u chorego pojawiły się niestabilne dolegliwości dławicowe. Na podstawie obrazu klinicznego i badań dodatkowych rozpoznano zawał serca. Koincydencja zawału z przebytym użądleniem przez owada pozwala uznać reakcję alergiczną za czynnik wyzwalający ostry zespół wieńcowy. Opisany przypadek zwraca uwagę na konieczność wielospecjalistycznego podejścia do pacjenta i regularny nadzór w czasie stosowania immunoterapii swoistej w przebiegu alergii na jad owadów błonkoskrzydłych, a także uwzględnianie zespołu Kounisa w diagnostyce różnicowej ostrych zespołów wieńcowych.

Trening węchowy (rehabilitacja zmysłu węchu) u chorych po przebytym COVID-19

Piotr Rapiejko — 2021-07-26

Utrata węchu to częsty objaw towarzyszący zachorowaniu na COVID-19. Powrót prawidłowej funkcji węchu jest zwykle obserwowany w ciągu kilku tygodni od wyzdrowienia. Jednak u ok. 10% chorych dochodzi do trwałego lub przewlekłego zaburzenia zmysłu węchu, takiego jak osłabienie węchu (hiposmia) lub utrata węchu (anosmia). W pierwszym okresie terapii zaburzeń węchu, podobnie jak w przypadku zapalenia zatok przynosowych, są stosowane donosowe glikokortykosteroidy. Jeśli utrata węchu trwa dłużej niż 2 tygodnie, poza leczeniem farmakologicznym jest zalecany trening węchowy. Duża plastyczność neuronalna zmysłu węchu stwarza możliwości terapii za pomocą stymulacji zmysłu węchu poprzez codzienną ekspozycję na określone zapachy.

Połączenia glikokortykosteroidu z długo działającym β2-mimetykiem w inhalatorze ciśnieniowym dozującym – jakie, komu, kiedy?

Andrzej Emeryk — 2021-09-29

W pracy o charakterze przeglądowym przedstawiono dane dotyczące inhalatorów ciśnieniowych dozujących. Omówiono zasady działania i formulacje leków w tego typu inhalatorach. Pokazano różnice w charakterystyce chmur aerozolowych i wielkości depozycji płucnej wybranych leków inhalowanych z inhalatorów ciśnieniowych dozujących. Szczególny nacisk położono na inhalatory ciśnieniowe dozujące zawierające połączenia glikokortykosteroidu wziewnego z długo działającym β₂-mimetykiem. Zwrócono uwagę na konieczność stosowania odpowiednich komór inhalacyjnych podczas inhalacji leków z inhalatora ciśnieniowego dozującego. Porównano efektywność i koszty terapii z inhalatorów ciśnieniowych dozujących vs inne urządzenia inhalacyjne (inhalatory suchego proszku, nebulizatory). Wyszczególniono sytuacje kliniczne, w których inhalator ciśnieniowy dozujący może być pierwszym wyborem spośród innych inhalatorów u chorych na astmę lub przewlekłą obturacyjną chorobę płuc.

Alergia czy przeziębienie – temat wciąż aktualny

Agnieszka Lipiec — 2021-05-31

Wyciek wydzieliny z nosa (katar), upośledzenie drożności przewodów nosowych i kichanie to objawy charakteryzujące stan zapalny błony śluzowej nosa. Artykuł przedstawia charakterystykę dwóch jednostek chorobowych, dla których powyższe symptomy są wspólne: alergicznego nieżytu nosa i choroby przeziębieniowej.

Szczególną uwagę zwrócono na cechy pozwalające na diagnostykę różnicową. Omówiono aktualne zasady postępowania diagnostycznego i terapeutycznego w obu powyższych jednostkach chorobowych.

Hipertoniczne roztwory soli w nebulizacji

Andrzej Emeryk — 2021-08-30

Celem pracy było przedstawienie aktualnego miejsca stężonych roztworów soli morskiej (hipertonicznych roztworów soli) stosowanych w nebulizacji w terapii chorób dróg oddechowych u ludzi. Skupiono się na schorzeniach dolnych dróg oddechowych. Przedstawiono dowody skuteczności hipertonicznych roztworów soli stosowanych w nebulizacji w schorzeniach dolnych dróg oddechowych u dzieci i dorosłych. Szczególną uwagę zwrócono na zapalenie oskrzelików, mukowiscydozę, rozstrzenia oskrzeli i przewlekłą obturacyjną chorobę płuc.

Czy preparaty propionianu flutykazonu z salmeterolem z pMDI są takie same? Doniesienie wstępne

Tomasz R. Sosnowski — 2021-08-30

W pracy przedstawiono wyniki badania oceniającego podstawowe parametry charakteryzujące chmurę aerozolową (wartość średnicy aerodynamicznej odpowiadająca medianie rozkładu masowego wielkości cząstek, frakcja cząstek drobnych, geometryczne odchylenie standardowe) generowaną przez inhalatory ciśnieniowe dozujące zawierające kombinację glikokortykosteroidu z β₂-mimetykiem długo działającym. Porównano trzy dostępne na polskim rynku produkty propionianu flutykazonu z salmeterolem (jeden referencyjny oraz dwa generyczne). Na podstawie wyznaczonych parametrów określono depozycję wdychanego aerozolu na poszczególnych piętrach układu oddechowego. Stwierdzono niewielkie różnice między badanymi produktami.

Dlaczego wybieram inhalator Spiromax®?

Andrzej Emeryk — 2021-06-30

Przedstawiono najważniejsze cechy inhalatora suchego proszku typu Spiromax®. Spiromax® jest najnowocześniejszym urządzeniem, zaliczanym do inhalatorów suchego proszku trzeciej generacji. Cechują go niski minimalny przepływ wdechowy, emitowanie stałej dawki leku niezależnie od wielkości przepływów wdechowych generowanych przez chorego. Produkuje chmurę aerozolową o wysokiej jakości z niską wartością MMAD i wysoką FPF. Preparat DuoResp Spiromax® można zastosować w nowoczesnej terapii astmy metodą MART.